第一作者，陈华，山东省威海市立医院胸心外科，邮编：264200
第二作者，宋吉芳 ，山东省威海市立医院胸心外科，邮编：264200
【摘要】：目的：探讨分析呼吸功能恢复护理措施在胸外科重症术后的实施效果。方法：选取2013 年1月份到2014年8月份收治的43例胸外科重症患者做为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理实施的细则，对比患者护理前后生活质量评分，以及并发症的发生率。结果：患者护理前生活质量各领域评分明显低于护理后，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。本次研究的43例患者，手术后身体恢复较好，并发症患者出现1例，发生率为2.33%，无死亡病例。结论：呼吸功能恢复护理措施在胸外科重症术后的实施，可以提高患者的生活质量，帮助患者身体尽快恢复，降低并发症的发生率。
【关键词】：呼吸功能恢复；护理措施；胸外科
【Abstract】: objective: to study the analysis of respiratory function of postoperative nursing care in thoracic surgery for severe。 Methods: from January 2013 to August 2014 treated 43 cases of thoracic surgery in patients with severe as object of study, the retrospective analysis of the clinical data, detailed rules for the implementation of the nursing, compared to patient care and quality of life before and after, as well as the incidence of complications. Result: the former score was significantly lower than in the areas of quality of life of the patient care nursing, difference, P<0.05, was statistically significant. The study of 43 patients, well after the operation, complications in patients 1, incidence is 2.33%, no deaths. Conclusion: the recovery of respiratory function of postoperative nursing care in thoracic surgery for severe implementation can improve the patient's quality of life, help the body recover as soon as possible, reduce the incidence of complications.
【Keywords】: respiratory function; nursing; thoracic surgery
胸外科手术对患者造成不同程度的组织伤害，同时由于患者本身病情的严重性，麻醉剂的使用等原因都会不同程度的给患者的身体带来一定的影响。患者容易发生胸腔积液、肺不张等症状，造成患者呼吸功能的下降，不能进行有效的深度自主呼吸及咳痰[1]，如果患者的情况不能及时的处理，对于患者的预后，并发症的发生率都有一定的影响。本文主旨对呼吸功能恢复护理措施在胸外科重症术后的实施效果做研究，特选取2013 年1月份到2014年8月份收治的43例胸外科重症患者做为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2013 年1月份到2014年8月份收治的43例胸外科重症患者做为研究对象，所有患者均签署知情同意书，患者无精神类疾病史，正常交流无障碍。排除患者有手术禁忌症；患者伴有其他恶性肿瘤；患者肝功能、肾功能、凝血机制有重大障碍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆参与本次研究的患者年龄22岁到73岁，平均年龄（53.19±2.83）岁；男性23例，女性20例；胸外伤患者9例，血气胸6例，肺癌21例，食管癌7例。
1.2方法
1.2.1生命体征监测：患者手术后需要取平卧位，可以把患者的头部歪向一侧，防止气道的分泌物过多，堵塞气道，患者呼吸不畅。对患者的生命体征严密监测，多注意患者的呼吸频率、血氧饱和度、血气、发绀的现象，同时做好记录。初期半小时监测、记录一次，但患者情况稳定后，可以把时间调整为2小时进行监测和记录。
1.2.2呼吸道护理：患者呼吸道分泌物过多会引起患者呼吸障碍，甚至感染，所以应及时清除分泌物，可以使用纱布将患者的分泌物擦拭出，保障呼吸道的畅通。密切观察患者是否出现呼吸障碍，气道受阻的现象，如果患者情况相对有些重，可以遵医嘱使用激素类，防止患者肿胀部位继续发展，降低患者的毛细血管通透性。使用药物过程中，注意患者是否有药物过敏问题。如果患者呼吸出现困难或者不能自主呼吸，可以使用吸氧，及时缓解患者的缺氧状况。患者吸氧时浓度应控制在25%到30%，吸氧过程中应注意湿度和温度的变化，防止患者氧浓度过高或者湿度不够引起气道分泌物粘稠，叮嘱患者多喝水。
1.2.3咳痰护理：手术后患者需要尽快咳痰，护理人员指导患者可采用深呼吸排痰法，患者取半卧位，深呼吸4次到5次，最后一次深呼吸末张口连续咳嗽，最后用力将痰液咳出；叩背排痰法，患者半卧位，护理人员手掌成空心，在患者背部从下方到上方拍打，患者再进行深呼吸排痰法，痰液容易咳出。如果患者的痰液过于粘稠不易排除，可对患者进行雾化治疗，达到稀释痰液的目的，使患者容易将痰液咳出。
1.3观察指标
比较患者治疗前后生活质量评分，评分标准按照世界卫生组织生存质量简表[2]进行判定，共分为4项，分数越高说明生活质量越好。观察患者并发症发生的情况以及患者恢复的情况。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0进行数据分析，计数资料均数采用（ ±S）表示，实施t检验，P<0.05，存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1患者护理前与护理后生活质量评分 患者护理前生活质量各领域评分明显低于护理后，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 患者护理前与护理后生活质量评分（ ±S）
项目 护理前 护理后 P值
心理领域44.16±15.2188.97±1.64 P<0.05
社会领域43.28±11.9881.72±19.68P<0.05
生理领域42.61±17.3989.41±17.85P<0.05
环境领域45.37±14.2887.26±18.54P<0.05
2.2患者并发症发生情况以及恢复情况 本次研究的43例患者，手术后身体恢复较好，并发症患者出现1例，发生率为2.33%，无死亡病例。
3结论
胸外科手术属于大型手术，手术的创伤面积大，麻醉时间长，手术的操作过程中对患者的组织都有一定的损伤，同时患者还需要气管插管，更进一步刺激患者的呼吸道，患者容易出现呼吸道、呼吸功能问题[3]。手术后患者一般容易发生呼吸道分泌物过多，痰液粘稠不易咳出，不能自主深呼吸等问题，严重影响患者的身体状况以及生活质量。临床对于胸外科手术的患者在手术后采用呼吸功能恢复护理措施，本次研究中对患者同样进行了此种护理，护理人员严密观测患者体征变化，帮助患者进行呼吸道护理干预，使其患者自主咳痰，出现并发症及时处理，同时使用雾化、吸氧等辅助手段帮助患者建立顺畅的呼吸系统[4]。本次研究结果显示，患者护理前生活质量各领域评分明显低于护理后，差异明显，P<0.05，具有统计学意义；43例患者，手术后身体恢复较好，并发症患者出现1例，发生率为2.33%，无死亡病例。说明呼吸功能恢复护理措施可以提高患者的生活质量，降低患者并发症的发生率，帮助患者尽快恢复。值得临床推广。
参考文献
[1] 谭振花. 胸外科重症患者100 例术后呼吸功能恢复方法指导[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 19(22):128-129.
[2] 庞蕙青. 800 例胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理体验[J]. 工企医刊, 2012, 14(23):452-453.
[3] 孟颖. 胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的护理体验[J]. 中国实用医药,2015,10(31):222-223.
[4] 雷丹，王双，曲悦等. 胸外重症术后呼吸功能恢复的临床护理措施分析[J].现代养生，2015，6：204.
论文作者:陈华 宋吉芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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