谭菊1 王淑雯2
1、阿勒泰市金山路街道社区卫生服务中心 836500
2、塔城地区额敏县妇幼保健院 834600
摘要 目的 分析及探讨PDCA循环方法对改进临床检验质量控制的效果。 方法 比较我院检验科2011年3月—2012年3月期间在临床检验质量控制上使用PDCA循环方法检验样本（观察组）和2011年3月—2012年3月期间在临床检验质量控制上未实施PDCA循环方法检验样本（对照组）中住院患者、健康体检者、门诊患者的检验样本不合格率，分析其检验质量控制情况。结果 经比较分析，对照组未实施PDCA循环，检验样本检出的不合格率明显高于观察组，其中对照组健康体检、门诊及住院样本不合格率分别为0.71% 、0.83% 、1.00% ，观察组健康体检、门诊及住院标本不合份数分别为0.17% 、0.19% 、0.26% ，两组检验样本相比，实施PDCA循环的观察组不合格率显著降低，两组数据差异（P＜0．05），有统计学意义。 结论 PDCA循环应用于临床检验质量控制，有助于提升临床检验程序的规范、科学和标准化，能有效降低检验标本的不合格率控制其检验质量，对临床检验质量控制意义重大。
关键词：PDCA;循环; 临床检验
随着现代医疗科技水平的不断提升，对临床上检查结果的标准也相应提高。临床上患者各项指标的检查结果是正确诊断疾病的主要依据。临床检验质量对判定患者疾病至关重要，而提升医务水平的一个重要方面是加强临床检验质量控制。为了控制好临床检验质量，需用规范的管理系统进行引导，而通过PDCA循环法对提升检验质量运用范围较广。PDCA循环法也称戴明环，是科学性与标准性极强，全面有效的质量管理循坏体系，分别包括计划、实施、检查以及处理。目前PDCA循环法在各行业中得到重视，并逐步且广泛的用于医疗服务行业。本文主要探讨PDCA循环在检验质量控制中的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年3月—2012年3月检验科未使用PDCA循环法对检验质量控制的标本作为对照组，引入PDCA循环法的检验标本作为观察组。其中，对照组中门诊患者样本481份，住院标本499份，健康体检标本420份；观察组中门诊患者标本525份，住院患者标本387份，健康体检标本588份。两组检验标本的一般资料无较大差别，有可比性(P>0.05)。
1.2方法 分析本院检验科在2011年3月—2012年3月使用PDCA循环前后对照组标本和观察组标本，统计观察两组标本中健康体检者、门诊患者、住院患者的检验报告不合格率。
1.3撤机标准
1.采用PDCA循环观察组临床检验标本不合格率明显低于对照组 2.在临床上检验质量控制使用PDCA循环法效果明显
1.4统计学方法
对两组所有统计数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，使用( ±ｓ)表示计量资料，组间由t进行检验，计数资料由χ2检验，如P＜0．05，组间差异有明显的统计学意义。
2.结果
经比较，对照组未实施PDCA循环，检验样本检出的不合格例数显著高于观察组，其健康体检、门诊及住院样本不合格率分别为0.71% 、0.83% 、1.00% ，观察组标本通过提供PDCA循环，不合格例数相对较少，其健康体检、门诊及住院样本不合格率依次为0.17% 、0.19% 、0.26%。两组检验样本相比，实施PDCA循环的观察组不合格率显著降低，两组数据差异明显，统计结果有统计学意义（P<0.05）。具体见表1
表1 采用PDCA循环检验标本与未采用PDCA循环检验标本不合格率对比［n( %) ］
3.讨论
PDCA循环运用于临床检验质量的控制，重点是做好以下三方面的工作：第一是对检验质量实施控制策划，其主要是对临床检验过程综合安排，根据检验名目制定明确的检验质量控制要求，详细制定好前、中、后标本的质量控制标准，做好充分的相应检验准备工作。具体操作是首先建立对应的管理标准，制定非常详细的管理计划，对检验科检验人员的工作内容和工作岗位进行划分规定，严格执行责任细化制和到位制，只有这样各检验人员才能认识和了解自身需承担的工作和责任，出现检验失误时能很快找到错误的来源，进行弥补，缩短患者的诊治时间，保证了后续治疗时间。第二是实施临床检验，做好规范的标本采集，规范填写好检验申请单以及做好医嘱等质量控制工作。具体操作是（1）按照疾病检测的需求，在样品储器上注明患者的姓名、床号、病号以及采集时间等，（2）采集的标本需2 小时内送检，不能及时送检的需低温下保存。采集尿液标本时，需采集患者的中段尿或清洁尿道口后的尿液样本，女性患者应避免经血和阴道分泌物对尿液样本的污染。（3）规范申请检验单的填写方式和规范医嘱。第三是效果评定和持续改进，在临床实践工作中需定期对检验报告的质量进行认真分析，根据实际情况持续改进，保证PDCA循环管理制度高度灵活，从根本上提高临床检验的合格率。
本研究中观察组健康体检、门诊及住院样本不合格率分别为0.17% 、0.19% 、0.26%，对照组依次为0.71% 、0.83% 、1.00%，观察组检验标本的不合格率显著低于对照组，两组数据差异（P<0.05），具统计学意义。上述结果说明，在临床检验工作上引进PDCA循环管理模式能提高工作的科学性和规范
性，降低检验不合格率，提高诊治的准确率，为医生提供可靠的参考数据，从而提升医院的服务水平。
综上所述，在临床上采用PDCA循环对检验质量控制可使检验规范和科学化，降低检验标本的不合格率，对临床检验质量控制意义重大。
4.参考文献
1.张志萍，郑玉慧，陈蓉美． PDCA 循环在提高医疗废物管理质量中的作用［J］．中华医院感染学杂志，2011，31(17):524～526．
2.朱剑武，陈宇，任春霞，陈客宏，李勇．应用PDCA循环持续改进医院专刊申才民与授权的管理［J］.华南国防医学杂志，2014,23(05):72．
论文作者:谭菊1,, 王淑雯2
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：标本论文; 质量控制论文; 样本论文; 患者论文; 不合格率论文; 门诊论文; 两组论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;