岳阳市妇幼保健院儿科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭急诊治疗效果。方法：选取2015年1月~2016年8月，来我院就诊的122例小儿肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象。分为观察组和对照组，对照组实施常规的对症治疗，观察组实施急诊治疗。结果：在治疗效果、不良反应、以及症状控制时间、肺部啰音消失时间等方面，观察组明显优于对照组。结论：用急诊治疗的效果较为理想，可以有效的缓解患儿的临床症状，改善心功能情况。
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；急诊治疗
【Abstract】：to investigate the effect of treatment in children with pneumonia complicated with heart failure in emergency.Methods：from January 2015 ~2016 in August，come to my patients for the study of 122 cases with pneumonia complicated with heart failure.Divided into two groups and the control group，control group received conventional treatment，observation group to implement emergency treatment.Results：efficacy，adverse reactions，and symptom control，pulmonary rales of observed group was significantly better than the control group.Conclusion：use of emergency treatment is ideal，you can effectively relieve symptoms in children with improved cardiac function.
【Key words】 infantile pneumonia；heart failure；emergency treatment
小儿肺炎属儿科临床常见疾病，多于冬春两季发病。受到近年来气候、环境等因素的影响，小儿肺炎的发病率也呈现出逐年增加的趋势，且愈发严重[2]。由于婴幼儿发育尚部完善，体质偏弱，肺炎发生后极容易诱发诸多并发症。合并心力衰竭是肺炎患儿发病后易发生的严重并发症，具有病情危重，进展迅速特点，若治疗不及时、无效果，对患儿生命的威胁极大[1]。因此，有效的治疗方式是保障患儿生命关键所在，所以为了研究急诊治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果，特选取2015年1月~2016年8月，来我院就诊的122例小儿肺炎合并心力衰竭的患儿进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年8月，来我院就诊的122例小儿肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象。根据治疗方式将患者分为两组，观察组和对照组，观察组的患儿为61例，其中男性32例，女性29例，年龄1~8岁，平均年龄为（5.2±1.3）岁，患儿肺炎的发作时间1~8d，平均发病时间（4.1±1.2）d，呼吸衰竭发病时间1~19h，平均发病时间（5.1±2.2）h；对照组的患儿为61例，其中男性33例，女性28例，年龄1~9岁，平均年龄为（4.6±2.1）岁，患儿肺炎的发作时间1~9d，平均发病时间（4.2±1.3）d，呼吸衰竭发病时间1~17h，平均发病时间（4.3±2.1）h。两组患儿在年龄、病程及性别方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组，本组予以患儿常规的对症治疗，具体包括吸氧、镇静、平喘、利尿等方式进行治疗，其药物的选择、用量、使用方式等，根据患儿的具体情况来决定，治疗7天。
1.2.2观察组，本组患儿在对照组的基础上实施急诊治疗，其药物选择为多巴胺和酚妥拉明，行静脉滴注，其中多巴胺用量为0.5mg/KG，每天2次，酚妥拉明的用量为0.5mg/KG，每天2次，治疗7天[2]。
两组患儿在治疗的过程中，均予以常规的护理干预，包括药物、治疗、环境以及日常生活等。
1.3观察指标
观察两组患儿的治疗效果、不良反应、以及症状控制时间、肺部啰音消失时间等。
1.4疗效判定标准
显效：治疗后患儿的临床症状消失，其无发生不良反应；
有效：患儿的临床症状明显缓解；
无效：患儿的症状无改善。
1.5统计学方法
采用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，组间比较采用 t 检验。计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿的治疗效果，观察组有效率为96.72%。、，对照组有效率81.97%，观察组的有效率明显高于对照组，对比两组数据差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1。
2.2观察两组患儿的不良反应，观察组出现不良反应的患儿为3例，发生率为4.91%，对照组出现不良反应的患儿为10例，发生率为16.39%，对比两组数据差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2
2.3观察两组患儿症状控制时间以及肺部啰音消失时间，观察组的各项数据明显优于对照组，对比两组数据差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表3。
3讨论
小儿肺炎是儿科中常见的呼吸道疾病。该病的临床症状发热、咳嗽、气促等，影响儿童的生长发育，严重的还能引起多种并发症的发生，危及患儿的生命。而小儿肺炎合并心力衰竭的临床症状较为严重，由于患者受到肺炎的感染后，其体内微循环受到阻碍，而发热咳嗽等症状有增加了代谢功能，加大耗氧量，加重了心脏的负荷，导致心力衰竭的发生，同时心率衰竭容易促进肺炎的发展，二者相互作用，容易使患儿死亡，因此有效的治疗方式是至关重要的[3]。在传统的临床治疗中，主要以吸氧、镇静、平喘、利尿等方式进行治疗，而在本文研究中，采用的是急诊治疗，而急诊药物选择的是多巴胺和酚妥拉明，其中多巴胺是去甲状腺素的前体，有刺激α受体以及β受体的作用，直接作用于二者上，可以有效的改善患儿的血液循环，促进周围血管的收缩，增加肾血流量和尿流量，进而改善心功能；而酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，可以有效的缓解平滑肌痉挛现象，增加患儿的呼吸功能，进而增加体内的含氧量，扩张肺部小动脉，促进血液流通，改善患儿的心力衰竭症状[4]。
并且有相关文献报道，虽然酚妥拉明的可以有效的增加心肌收缩力，降低舒张压以及肺动脉压力，但是由于该药物的持续时间较短，因此在必要情况下，需要重复用药，这样才能有效的缓解患儿的心脏负荷，改善患者的临床症状，提高和多巴胺联合的治疗效果[5]。
通过本文研究结果得出，观察组有效率为96.72%。、，对照组有效率81.97%，并且观察组不良反应的发生率为4.91%也明显低于对照组的16.39%，另外其临床症状的改善时间也明显优于对照组，说明采用多巴胺和酚妥拉明的急诊治疗可以有效的改善患儿的心功能情况，效果显著，但是在用药的过程中，一定要密切的关注患儿的情况，其用量必须要根据患儿的病情进行调整，以此来发挥更大的效果。
综上所述，在小儿肺炎合并心力衰竭的临床治疗中，采用急诊治疗的效果较为理想，可以有效的缓解患儿的临床症状，改善心功能情况，具有安全、起效快等特点，加速患儿的恢复，保障其健康，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1]杨旭，刘静，苏畅.多巴胺联合美托洛尔对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及其对心肌酶的影响[J].中国医院药学杂志，2015，11（2）：341-342
[2]马登勋，王利东.米力农联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭[J].新乡医学院学报，2012，24（5）：79-81
[3]Nishikim i T，Kuwahara K，Nakao K.Current biochem istry，m olecularbiology，and clinical relevance of natriuretic peptides[J].Journal ofCardiology，2011，57（2）：131-140
[4]沈熙.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（9）：130—131.
[5]林峰.小儿肺炎合并心力衰竭急诊治疗临床探讨[J].当代医学，2015，21（26）：39—40.
论文作者:李劲良
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
标签：患儿论文; 肺炎论文; 心力衰竭论文; 小儿论文; 多巴胺论文; 急诊论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第22期论文;