（湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 老年肺癌患者实施呼吸道护理管理的临床研究。方法 本文选取我院于2015年9月~2017年2月收治的80例老年肺癌患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用呼吸道护理管理方式，对比两组患者的护理满意度、住院时间、胸腔引流时间等指标结果。结果 护理组的护理满意度、住院时间、胸腔引流时间等指标结果分别是（93.77±4.30）分、（12.80±4.17）天、（4.90±1.10）天，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 老年肺癌患者采用呼吸道护理管理方式后，可以明显改善患者的术后康复情况，缩短住院时间，促进患者胸腔有效引流，提升临床护理满意度。
关键词：老年肺癌；呼吸道护理管理；临床研究
肺癌是当前发病率非常高的一种恶性肿瘤疾病[1]，多发生于中老年人群中，同时男性发病率明显高于女性患者的发病率，很多患者也有吸烟史，手术治疗也成为了当前治疗晚期肺癌的一个重要手段和方式，但是在具体开展治疗工作过程中，仍然存在很大的弊端，术后很容易引发一些不良的呼吸系统疾病。对于老年患者来说，大部分患者除了肺癌疾病外，还存在一些其他的心肺疾病，因此在治疗时明显增加了治疗的难度和危险性，肺癌切除手术的时间也延长，术后容易出现创伤、肺部感染等不良反应症状，因此老年肺癌患者住院期间实施呼吸道管理尤其变得更加重要。下面本文选取了我院进行治疗的80例老年肺癌患者，分别进行呼吸道护理管理方式和常规护理方式，分组进行不同护理方式效果研究和对比。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2015年9月~2017年2月在我院进行治疗的80例老年肺癌患者，每组各40例。男44例，女36例。护理组，年龄55岁到83岁之间，平均年龄（70.22±6.05）岁。对照组，年龄55岁到83岁之间，平均年龄（70.23±6.07）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方式，护理组采用呼吸道护理管理方式。
1.2.1心理护理
运用心理学知识和方式对患者的心理活动规律进行有效探索，以科学的态度、适当的语言方式[2]，合适的方式来对患者的内心情绪进行有效的护理指导，有效缓解患者的精神痛苦，护理人员需要根据患者自身的年龄、性别、病情、职业等各个方面开展有效的护理指导工作，采取针对性护理措施，开展个性化心理辅导工作，主动向患者解释和说明肺癌疾病的专业医学知识，使得患者能够从理性的角度认识到自身病情，从而减轻对于陌生事物的未知和恐惧感，鼓励患者之间进行心理交流，从而互相之间形成一种良好的互帮互助方式，充分感受到患者家庭的温暖，树立战胜疾病的信心和勇气。
1.2.2术前护理
长期吸烟会使得支气管黏膜受损、变短，从而对患者的纤毛清除功能产生了较大的不良影响，粘膜下腺体的增生、肥大等都会发生一定程度的变化[3]，使得痰液明显增加，这些都容易对患者术后的肺部感染产生较大的不良影响，因此护理人员一定要认真向患者说明戒烟的必要性，督促患者及早戒烟。
肺癌患者肺部顺应性下降，术后切口疼痛严重，因此患者的呼吸会变得非常浅、非常快，这对于血氧的正常运输会产生非常不利的影响，诱发低氧血症，甚至会对患者的生命安全带来巨大威胁，因此手术开始前，一定要加强对患者实施有效的呼吸功能锻炼，降低术后不良反应发生率，术前一周也可以对患者实施咳嗽咳痰训练，加强呼吸锻炼，采用胸腹部最大的力量咳嗽，将咽喉位置的痰液可以有效排出，每天练习三次[4]，这样可以有效的避免无效咳嗽或者是喉头发出声音。同时对于一些排痰无力的患者，可以进行胸部叩击，采用超声雾化吸入湿化气道的方式，尤其是痰液较多患者，可以采用体位引流方式进行排痰，当然病情比较严重时，患者在不清醒状态下需要排痰时，可以进行机械排痰处理方式。
从而保证痰液的顺利排出。
1.2.3术后护理
手术过后，患者没有清醒时，护理人员应该保证患者平卧姿势，适当的将头偏向一侧，避免胃内部反流从而被误吸入气道内，患者清醒过后，保证患者的血压、心率等生命体征维持在正常水平内，选取半卧位姿势，使得膈肌下降，有效扩大患者的胸廓容积，从而有利于患者正常的呼吸。同时术后患者需要立即采用鼻导管或者是面罩进行吸氧操作，主动观察患者的胸廓运动情况，密切监测患者的血压、血氧饱和度等多项指标结果，一旦患者的血氧饱和度明显下降后，需要立即告知临床医师，及时的寻找问题所在，并且加以解决改善，保证其血氧饱和度维持在95.0%以上[5]。
术后患者经常会出现切口疼痛等反应，这种情况下，就会对患者的气管、支气管内分泌物排出产生阻碍，引发一些不良并发症状，因此术后一旦患者疼痛加剧难以忍受时，需要遵照医嘱给予患者镇痛药物处理，可以采用超声雾化吸入方式从而使得患者的支气管充分扩张，从而达到消炎化痰的效果，在整个医护过程中，护理人员一定要做好协助工作，保证患者的呼吸道畅通。
1.2.4胸腔闭式引流护理
术后做好引流管护理，妥善固定引流管，避免在身体移动过程中引起引流管脱落等，同时在引流护理过程中，需要鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽运动，有利于将积液排出，恢复胸膜腔负压，使得肺部扩张。闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
护理组的护理满意度、住院时间、胸腔引流时间等指标结果分别是（93.77±4.30）分、（12.80±4.17）天、（4.90±1.10）天，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
3.讨论
肺癌手术疗效优，但是手术会对患者的呼吸功能产生较大的不良影响，再加上老年患者的心肺功能本身较差，因此很容易产生血流障碍，进一步导致气道分泌痰液不能够有效排出，呼吸道受阻，从而严重影响了通气情况。因此临床中很多患者选择采用内科保守治疗方式，但是其疗效较低，在治疗期间需要对患者开展有效的呼吸道护理管理方式，通过心理、生理等各个方面加强护理指导，保证患者积极配合医护人员开展医护工作，降低不良反应发生率，促进其病情稳定，及早康复。因此老年肺癌患者采用呼吸道护理管理方式后，可以明显改善患者的术后康复情况，缩短住院时间，促进患者胸腔有效引流，提升临床护理满意度。
参考文献
[1]刘磊.对老年肺癌患者实施呼吸道护理管理的临床观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（2）：68-69.
[2]胡亚红.老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果观察[J].中国现代医生，2010，48（33）：83，138.
[3]缪艳翎，杭琤，张侃等.呼吸道管理新模式在老年肺癌患者围手术期中的影响[J].健康必读（中旬刊），2012，（9）：328-329.
[4]接传秋.老年肺癌患者实施呼吸道护理管理的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：3309-3309.
[5]姚娟.老年重症肺癌患者围术期呼吸道护理[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：599-600.
论文作者:张星
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 肺癌论文; 呼吸道论文; 方式论文; 术后论文; 老年论文; 胸腔论文; 《航空军医》2017年第18期论文;