（四川省达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：探究肝脓肿手术患者采取优质护理的措施和效果。方法：选取2014年5月～2015年11月收治的63例肝脓肿手术患者进行护理干预，随机分组，实验组37例患者接受优质护理，对照组26例患者采取常规护理，观察两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理有效率为94.59%，对照组患者护理有效率为80.77%，实验组患者的护理效果更加显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：肝脓肿手术患者接受优质护理，可提高治疗效果，缓解身体不适，提高治疗的依从性，效果显著，可广泛推荐。
【关键词】肝脓肿手术；优质护理；护理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0029-02
Quality care of patients undergoing liver abscess
【Abstract】Objective To explore the liver abscess surgery patients to take measures and the effects of quality care. Methods May 2014 - nursing intervention in November 2015 were treated 63 cases of liver abscess surgery were randomly divided into the experimental group of 37 patients received high-quality care in the control group of 26 patients taking usual care, patients were observed care benefits. Results The experimental group was 94.59% effective patient care, patient care control group, the effective rate of 80.77%, the effect of the experimental treatment group were more significant, statistically significant (P<0.05). Conclusion The liver abscess surgery patients receive quality care, can improve the therapeutic effect, relieve discomfort and improve adherence to treatment, the effect is significant and can be widely recommended.
【Key words】Liver abscess surgery; Quality care; Care benefits
肝脓肿属于真菌、细菌或者阿米巴原虫等多种微生物导致的肝脏化脓性病变，如果不能积极治疗，其死亡率会升高到10～30%，肝脏内有丰富的管道系统，其中包括门脉系统、胆道系统、淋巴系统和感动静脉系统等[1]。在传统治疗中会采用大剂量的抗生素，若治疗效果不理想，则会采用外科手术引流的方法，在影像学技术和治疗技术的不断发展中，超声引导下给予手术治疗，效果显著，但是因为肝脓肿的穿刺引流为有创手术，患者数钱会有担心、恐惧、紧张的不良情绪，影响治疗效果，要采取合理有效的护理措施。选取2014年5月～2015年11月收治的63例肝脓肿手术患者进行护理干预，观察患者的护理效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2015年11月收治的63例肝脓肿手术患者进行护理干预，实验组患者37例，男性20例，女性17例，最小年龄39岁，最大年龄73岁，平均年龄：（49.25±4.32）岁，10例还为肝左叶，18例为肝右前叶，9例为肝右后叶，脓肿程度例：7例大于5厘米，20例为3～5厘米，10例患者小于3厘米。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者26例，男性16例，女性10例，最小年龄41岁，最大年龄76岁，平均年龄：（48.62±4.28）岁，7例还为肝左叶，12例为肝右前叶，7例为肝右后叶，脓肿程度例：5例大于5厘米，15例为3～5厘米，6例患者小于3厘米。两组患者没有明显的身体资料差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规的护理措施，针对患者的具体情况进行针对性护理处理，确保患者的生命体征维持稳定。在此基础上，实验组患者接受优质护理，具体措施如下。
1.2.1心理护理 患者手术前会有害怕、恐惧、紧张等不良情绪，甚至对手术有抗拒情绪，影响治疗效果。护理人员要积极和患者进行沟通和交流，使患者信任其，提高治疗依从性，还要注重患者的面部表情和情绪变化，给予心理指导。详细回答患者所提出的问题。并讲解手术的基本情况，注意事项和相关的操作，介绍我院治疗成功的案例，增加患者的治疗信心。叮嘱患者增加对患者的陪伴，给予精神上的支持，消除不良情绪。
1.2.2术中护理 对患者的生命体征进行观察，定期监测血样饱和度、心率等生命体征，如果因疼痛导致的不耐受，则增加和患者的沟通和护理，使注意力得到转移，缓解心理压力，顺利进行手术治疗[2]。如果有面色苍白和出汗异常的情况，要及时告知医生进行处理。叮嘱患者保持卧床休息，按医嘱服用镇痛和抗菌药物，对引流液的性质和颜色进行观察，移动过程中，注意导管的位置，避免出现导管脱落的情况。
1.2.3经皮穿刺护理 手术完成后，要求患者24小时内保持卧床休息，用沙袋对穿刺部位进行压迫，固定导管，保证引流通畅，还要对穿刺部位进行密切观察，是否有疼痛或者渗血的情况[3]。每天都要对穿刺部位敷料进行更换，对脓腔采用50-100ml的生理盐水进行冲洗，如果由于胆汁的浓度过高出现导管堵塞，则增加每天的冲洗次数，当脓液减少后，每天冲洗一次。
1.2.4饮食护理 该疾病属于消耗性疾病，要摄取维生素、蛋白质含量高，脂肪、碳水化合物含量低食物，根据患者的具体情况制定饮食计划，每天的膳食纤维摄取量在40～60g，蛋白质1.2g，胆固醇一天摄取300g，食盐一天6g，保持饮食的多样化，积极补充微量元素和维生素[4]。出院前叮嘱患者相关的注意事项，保持充足的睡眠时间，每天坚持适当的有氧活动，保持20分钟左右，注意保暖，随着气温变化，适当增添衣物，避免感冒。
1.4 统计学分析
本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
实验组37例患者中，23例护理显效，所占比例为62.2%，12例护理有效，所占比例为32.4%，2例护理无效，所占比例为5.4%，护理有效率为94.59%。对照组26例患者中，11例护理显效，所占比例为42.3%，10例护理有效，所占比例为38.5%，5例护理无效，所占比例为19.2%，护理有效率为80.77%，实验组患者的护理效果更加显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎关系密切，大多数的脓肿都属于单发性，对于细菌性肝脓肿的入侵，不仅可能通过败血症实现，还有可能是因为腹腔内出现感染而且蔓延所致。肝脓肿的主要临床表现为不规则脓毒性发热、局部水肿，还有部分患者可能出现黄疸，如果脓肿穿破到胸腔，还会导致患者并发肺脓肿、脓胸等疾病，如果穿破到腹腔，则可能会引发腹膜炎，对于患者的疾病治疗产生严重影响，而且如果多种疾病合并还会危及患者的生命安全。根据患者的类型不同，可以分为细菌性肝脓肿、真菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，而对于肝脓肿疾病的治疗，也需要充分考虑患者的疾病类型。当前，临床上对于肝脓肿疾病的治疗主要采用手术方法，以期实现根除的效果。对肝脓肿患者在超声引导下给予穿刺引流治疗，可以提高患者的治疗效果，减少创伤，还可降低二次手术的风险，提高穿刺位置准确性，避免盲目穿刺对患者造成不良影响，还可减少并发症。与此同时，在手术过程中给予患者适当的护理措施，则不仅能够降低患者发生并发症的几率，还能够促进患者病情的快速改善，保障患者的身体指标快速恢复。
在本文的研究过程中，在对患者进行治疗的同时采取有效的护理措施，实验组患者采用优质护理方法，给予术前的心理护理和相关知识的讲解，帮助患者树立战胜疾病、手术成功的信心，以消除患者的恐慌心理，避免手术过程中由于患者心态问题而产生的意外。术中注重对患者的照顾，严密观察患者的生命体征，一旦出现变化，要及时给予其对症处理，确保手术过程的顺利进行。手术治疗后还要在饮食方面给予正确指导，促使患者在恢复期可以补充充足的高热量和高蛋白食物，提高机体免疫力，快速恢复机体功能。给予经皮穿刺的护理，将对患者造成的痛苦降低。出院前叮嘱患者相关事项，保持少食多餐的原则，餐后一小时可进行适当的有氧运动，保持良好的个人卫生习惯，随着身体情况的好转，可适当增加运动的时间，以降低患者复发此类疾病的几率。对照组患者仅采取常规护理，虽然对于患者的病情改善起到了一定的作用，但护理效果一般。实验组患者护理有效率为94.59%，对照组患者护理有效率为80.77%，实验组患者的护理效果更加显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，肝脓肿手术患者接受优质护理，可提高治疗效果，缓解身体不适，提高治疗的依从性，效果显著，可广泛推荐。
【参考文献】
[1]钟小习,祝茂仙.糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理[J]. 护士进修杂志,2013,01:89-91.
[2]马益敏,肖玲,马姗. 肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理[J].实用临床医药杂志,2013,08:4-6.
[3]乌日娜.探析超声引导下肝脓肿穿刺引流术护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,99:263+261.
[4]宋秀杰.探析糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理效果观察[J]. 糖尿病新世界,2015,04:183.
论文作者:谢明杰
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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