（梧州市中西医结合医院妇产科 广西 梧州 543002）
【摘要】 目的：观察复方九味姜活汤应用于湿热型子宫异常出血的临床效果。方法：选取2013年6月到2015年6月我院收治的湿热型子宫异常出血患者80例作为研究对象，按照就诊顺序编号随机平均分成对照组和观察组。对照组选择妈富隆治疗，观察组则采用复方九味姜活汤中医治疗。对患者治疗后随访3月观察患者的出血消失时间、月经规律恢复时间以及不良反应的控制等情况。结果：观察组的总有效率（87.5%）和对照组（90%）相差不大，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。其中出血症状消失时间和月经规律恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05），但是观察组的不良反应明显低于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方九味姜活汤和妈富隆应用于湿热型子宫异常出血的临床疗效差异不大，但是不良反应较少，有临床推广价值。
【关键词】 复方九味姜活汤；湿热型子宫异常出血；中医治疗
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0314-02
湿热型子宫异常出血是常见的妇科疾病，致病原因有很多常见的有子宫内膜炎、产后出血、人流出血等，通常与炎症有关。西医治疗通常采用激素人工周期的方法，尽管已经获得了较好的临床效果，但是副作用明显，用药中会对肝脏、胃肠道造成一定的影响。传统中医治疗妇女“血症”效果良好，颇具中医特色，症候上以“血热”“脾虚”“肾虚”为主，疗效显著，而且副作用较小。为此我们采用复方九味姜活汤治疗了我院收治的湿热型子宫异常出血患者40例，取得了较好的效果，现以报告呈现。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2015年6月收治的湿热型子宫异常出血患者80例作为研究对象，全部患者均由宫腔镜检查确诊为湿热型子宫异常出血，按照住院顺序编号随机均分成两组。患者年龄为18～44岁，平均年龄为（25.3±5.6）岁；病程为4～10月，平均病程为（5.6±1.9）月。患者的身高、体重、年龄以及病情等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
1.2.1中医诊断标准 湿热型子宫异常出血的诊断标准参照《中医病症诊断标准和方剂选用》[1]，主要为：经血淋漓不净；经血量少且质稠或夹带粘液，常呈暗黑；腰腹胀痛，低热，舌红，舌苔黄腻，滑数脉。
1.2.2西医诊断标准 全部患者均满足《妇科疾病诊断标准》[2]的要求，临床症状为：月经频发、周期不规律、经量过大，其经期延长、甚或贫血，血检结果血红蛋白＜90g/L。彩超检查结果显示排除器官质性病变，基础体温测试一般无排卵型。且排除其他出血性疾病[2]。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组方法 对照组40例患者采用妈富隆全周期疗法，首次3片，随后每3天减少一片，1片/次持续服用21d。停药期3～7d出现撤药性出血，在经过血止后按照同样的方法在月经后的5d开始重复治疗，重复使用3月。
1.3.2观察组方法 采用复方九味姜活汤进行中医治疗。处方：羌活（10g）、防风（12g）、细辛（10g）、苍术（15g）、白芷（10g）、川芎（10g）、黄芩（10g）、生地（10g）、甘草（15g）。一剂/d，水煎两次然后取汁500ml口服，早晚各一次。疗程为1个月，持续3个疗程[3]。
2.结果
2.1 疗效诊断标准
疗效判定标准仍以《中医病症诊断标准和方剂选用》来拟定。无效：出血、月经周期、月经量均没有恢复正常或者加重；有效：出血、月经周期、月经量稍有改善但未恢复正常，经期时间仍然不低于10d；显效：出血、月经周期、月经量等均明显改善且基本正常，但是经期仍不低于7d；治愈：出血、月经周期、月经量等完全恢复正常。
2.2 治疗结果
治疗组的总有效率与对照组差异不大，组间差异无统计学意义。见下表1。
3.讨论
中医认为湿热型子宫异常出血隶属于“妇科血证”，病理为冲任损伤导致不能制约经血，肾虚、脾虚和湿热是常见的病因，其中湿热型与西医中的炎症反应关系紧密[4]。复方九味姜活汤最早出自元代王好古，是作为风寒湿邪在表的重要用药。有着发汗祛湿，兼清里热的效果。复方九味姜活汤方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善治少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂[5]。本次研究使用复方九味姜活汤完成了对湿热型子宫异常出血的治疗，尽管治疗的总有效率与西医相差无几，但是其表现出来的的副作用则明显优于西医治疗，实验组的不良反应明显低于对照组，证明复方九味姜活汤中医治疗湿热型子宫异常出血能够作为一种替代疗法，而且疗效显著，不良反应少，有着较好的临床推广价值。
【参考文献】
[1] 戴慎著.人民卫生出版社[M]，2001.11.1.123.
[2] 来佩琍，来佩琍等.科学出版社 [M]，2001.1.1.56.
[3] 汤娟，王若光.复方九味羌活汤治疗子宫异常出血30例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，07:76-77.
[4] 卿玉玲，田军.九味羌活汤解热镇痛作用研究[J].中药药理与临床，2006，Z1:21-23.
[5] 张怀礼.九味羌活汤临床运用研究[J].亚太传统医药，2015，01:119-120.
论文作者:杨碧莹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
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