【摘 要】目的研究火针刺络放血法在糖尿病后周围神经病变治疗中的应用效果。方法从我院在2015年11月至今期间收治的糖尿病后周围神经病变患者选择其中的91例为本次研究对象，按照自愿原则将其分为两组，其中对照组患者进行常规西医治疗，观察组患者则是在对照组基础上采用火针刺络放血法治疗，治疗后三个月进行随访，比较两组患者的治疗疗效。结果与对照组治疗有效率相比，观察组患者明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于糖尿病后周围神经病变患者治疗中采用火针刺络放血法可以加强治疗效果，效果良好值得推荐。
【关键词】火针刺络放血法；糖尿病后周围神经病变；治疗；应用
糖尿病后周围神经病变也是糖尿病十分常见的一种并发症，主要表现为患者下肢较上肢重，对称性损坏，伴随无力、肌萎缩、麻木、发凉等[1]。此种疾病将会对患者的运动功能和四肢感觉产生严重的影响[2]。火针刺络放血法是以三棱针放血疗法和火针刺络疗法为基础发展而来的，也是最近出现的一种新型的针灸操作技术，和传统的针刺疗法不同的是，火针刺络放血法具有放血、针灸和烙刺的功能，火力更加集中和持久，针刺的深度比较容易控制，操作起来十分方便，更容易被患者所接受。本次研究以我院收治患者为对象，分析火针刺络放血疗法在治疗糖尿病后周围神经病变治疗中的效果，具体研究过程和结果如下：
1资料和方法
1.1 一般资料
病例为2015年11月至今在我院接受治疗的糖尿病后周围神经病变患者，选择其中的91例为本次研究对象，所有患者均被明确诊断为糖尿病后周围神经病变，并且自愿接受治疗。排除由于其它原因引起的神经病变患者和患有严重心肺障碍疾病的患者。对照组患者为44例，23例男，21例女；年龄介于38-68（44.7±7.7）岁；周围神经病变的平均时间为（3.5±1.4）a。观察组患者为47例，25例男，22例女；年龄介于37-68（44.9±7.8）岁；周围神经病变的平均时间为（3.5±1.7）a。两组患者一般资料无明显差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组和对照组患者均需要接受常规西医治疗，糖尿病常规治疗需要服用胰岛素或者降糖药等，使患者的血糖能够被控制在合理范围之内。观察组患者除了需要接受常规的西医治疗还采用火针刺络放血法治疗，具体治疗方法如下：（1）选择穴位，；按照经络循行及相关解剖学的原理选取病变神经相对应在膝、踝关节附近穴位、青紫、充盈或者怒张之络脉采用刺络放血法治疗，实现疏通经络、活血化瘀，改善血液微循环，进而改善患者的神经功能。分别是悬钟穴、太溪穴、三阴交穴、承山穴、委阳穴、委中穴、十宣穴进行治疗。取合适的穴位，固定体位使患者的患处能够充分暴露出来，酒精消毒。（2）针具：使用一次性细火针。把一次性细火针针尖在酒精灯上烧红后，迅速刺入所选穴位，分别是悬钟穴、太溪穴、三阴交穴、承山穴、委阳穴、委中穴，十宣穴，每次分别选取其中的4个穴位进行治疗。（3）出血量：以患者手足末端（十宣穴）针刺后出现6滴到8滴淤血为度，用火针在悬钟穴、太溪穴、三阴交穴、承山穴、委阳穴、委中穴点刺，每个穴位点刺5针左右，用火罐在每个穴位拔出淤血，出血10ml左右为度。（4）疗程：每次分别选取其中的4个穴位进行治疗，交替取穴，每隔3天治疗一次，5次为一疗程，根据患者病情程度治疗2到3个疗程。（4）注意事项：医生在进行点刺之前需要和患者进行充分的沟通和交流，让消费者的恐惧心理能够降到最低，针刺治疗结束之后需要嘱咐患者在二十四小时内使针孔保持清洁干燥，避免发生感染现象，另外患者在治疗期间禁止食用生冷刺激性食物。结束后3个月进行随访，评价治疗效果。
1.3 评判指标
以患者治疗前后的体征改善和临床症状改善情况为标准，按照改善的程度分为显效、有效和无效。体征改善、临床症状改善明显为显效；体制和临床症状有好转为有效；临床症状无变化甚至加重为无效。
1.4 统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（ ）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
比较两组患者治疗结束后临床症状和体征改善情况，表1为具体的比较结果：
表1 两组患者治疗效果比较结果
注：与对照组患者相比，P<0.05
3讨论
糖尿病后周围神经病变已经成为糖尿病重要的并发症之一，也成为糖尿病防治工作中的重中之重，过去治疗此种疾病所采用的方法已经无法满足当前越来越多样化的治疗需求[3]。关于糖尿病后周围神经病变不少学者也展开了一系列的研究，涵盖多学科知识[4]。火针在古代时被称之为“燔针”，可以在激发人们局部经气的过程中使人体内的阳气不断增加，从而达到治疗疾病和恢复机体的作用。火针也具有祛风散寒和活血通络的功效。在治疗糖尿病后周围神经病变过程中应用火针治疗对于操作者水平要求较高，而且患者在治疗过程中极易出现恐惧现象，所以对最后的治疗效果会产生不良影响，使火针治疗法的应用范围得到限制。刺络放血法最早出现在《黄帝内经》中，认为疼痛的机制主要是“气滞血瘀”[5]。在现代研究中，认为糖尿病微血管病变出现了周围神经缺血性损害，这也是导致周围神经病变的主要原因之一。针刺疗法具备多方面的优点，比如改善血液循环、活血化瘀、舒经通络等，进而使患者的神经功能得到改善。火针刺络放血法对于患者体内的红细胞刚性指数以及红细胞积压等具有多方面的改善效果。
在本次研究过程中将我院收治的97例糖尿病后神经病变患者分为两组，所有患者都接受西医常规治疗，观察组患者在此基础上进行火针刺络放血法治疗，根据研究结果来看，对照组患者临床症状改善总有效率明显低于观察组患者，而且差异较大。
综上所述，对于糖尿病后周围神经病变患者治疗中采用火针刺络放血法可以加强治疗效果，效果良好值得推荐。
参考文献：
[1]张芸，于淼广，时国臣. 十二井穴刺络放血治疗糖尿病周围神经病60例[J]. 云南中医中药杂志，2016，（10）：60-61.
[2]曾柏龙，苗桂珍，朱学敏，崔赵丽，杜启明，赵慧玲. “赵氏”火针刺络放血法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 北京中医药，2013，（12）：897-899.
[3]马素起. 针刺治疗糖尿病周围神经病变68例临床观察[J]. 当代医学，2010，（34）：140-141.
[4]赵钟. 针刺结合刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变52例[J]. 广西中医药，2009，（04）：32-34.
[5]唐赤蓉. 针刺走罐法治疗糖尿病周围神经病变[J]. 四川中医，2003，（07）：89-90.
论文作者:张晶晶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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