段春辉
（郑州人民医院呼吸内科４５００００）
【摘要】目的：探讨高龄危重症患者应用压疮护理小组进行压疮预防与护理的效果。方法：随机将１２０例高龄危重症患者（均有不同程度压疮）均分为２组，每组６０例，对照组实施常规护理，研究组予以压疮护理小组实施干预，对比分析两组护理效果。结果：研究组压疮护理总有效率明显高于对照组，同时对护理满意率也明显更高，组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：伴有压疮的高龄危重症患者在压疮预防与护理中应用压疮护理小组可取得不错的效果，护理效果良好，而且患者满意率高，值得借鉴。
【关键词】高龄危重症；压疮；预防；护理；压疮护理小组
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４４２－０２
压疮属于临床常见并发症，在高龄危重症患者中好发，分析原因在于高龄危重症患者基础疾病与合并症多，加上蛋白低下及新陈代谢缓慢等，极易导致皮肤干燥、水肿及营养不良等，在局部因素影响下就会发生压疮［１］。为此，加强高龄危重症患者的压疮预防与护理十分重要，我院采取压疮护理小组进行干预，效果良好，现报告如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料
本次研究入选对象共计１２０例，均为我院２０１２年１０月－２０１４年１０月接诊的高龄危重症患者，且均伴有不同程度压疮，入院后均签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为２组，各６０例，研究组：３２例男性、２８例女性；年龄７０－８８岁，均值７６２±２１岁；压疮分期来看，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期例数依次为３０、２１、９。对照组：３３例男性、２７例女性；年龄７０－８７岁，均值７６４±２０岁；压疮分期来看，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期例数依次为３１、２１、８。两组患者在前述资料上无显著性差异（Ｐ＞００５），可比。
１２ 方法
对照组采取常规护理模式处理，比如伤口处理、常规换药等，研究组成立压疮护理小组进行干预，具体包括以下几个方面：
１２１ 压疮护理小组组建：重症科室护理人员分为几个责任制护理小组，每组成员５－８名，对床位进行分管，其中每组均选取一名高级责任护士作为组长，对组内成员进行院内外系统培训，促使所有成员均能熟悉压疮护理相关操作方法与步骤及注意事项。
１２２ 工作职责分配：压疮护理小组应制定工作的目标、流程及相关制度；主要负责处理压疮的评估、处理、预防及效果追踪；对责任护士实施临床压疮护理指导；制定高龄危重症压疮预案，参阅相关文献制定压疮护理工作指引；加强资料收集、整理及总结，每月可开展一次案例分析会。
１２３ 加强质量控制：确保排班合理科学，促使每个组员均能分配到班次中，并保证他们均熟悉压疮预防与护理知识，并掌握相关操作技能。院方责任部门则应对实施压疮护理的质量实施监控，并对护理人员及时判断患者压疮风险实施评估，指导他们采取正确的压疮护理措施，出现意外事件要及时上报并处理。
１２４ 基础护理：危重症患者及其家属对疾病了解不佳，一旦合并压疮后会增加他们的焦虑、抑郁等不良心理负担，为此必须对他们实施健康宣教与心理疏导。将压疮发生原因、影响因素及自我防范与护理等告知他们，提高他们的预防意识；及时与患者及其家属进行沟通交流，告知他们压疮是可以完全治愈的，缓解他们的心理负担，从而更好地配合治疗与护理。此外，还要加强患者的营养支持，协助他们翻身与咳痰，生活若无法自理则应叮嘱患者家属照料或者护理人员定期照料；部分患者若无法进食与呼吸，则应予以营养支持，建议他们多食用蛋白质、维生素及纤维素丰富的食物；定期对患者翻身与拍背，避免长期压迫肌肉，引发压疮。
１３ 观察指标
观察记录两组患者压疮护理效果，以及护理满意率，并对比分析。
１４ 疗效评价标准
本次研究护理效果评价标准［２］为：１）显效：经治疗护理后，压疮部位愈合率不低于８０％；２）有效：经治疗护理后，压疮部位愈合率５０－８０％；３）无效：未能达到前述标准。总有效率＝有效率＋显效率。
１５ 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件ＳＰＳＳ１８０处理，计数资料行卡方检验，将Ｐ＜００５作为统计学有意义的标准。
２ 结果
２１ 压疮护理效果对比
研究组压疮护理总有效率显著优于对照组（Ｐ＜００５），详见表１。
２２ 患者对护理满意率对比
研究组患者对护理满意率为９６６７％（５８／６０），对照组则为８３３３％（５０／６０），研究组显著优于对照组（Ｐ＜００５）。
３ 讨论
高龄危重症患者发生压疮的概率很大，为此必须做好预防与护理。本次研究针对１２０例高龄危重症伴有不同程度压疮的患者实施研究，对照组予以常规护理，研究组成立压疮护理小组进行干预，结果显示研究组护理总有效率与护理满意率均显著高于对照组（Ｐ＜００５）。压疮护理小组主要是在常规护理基础上对特殊或可能发生压疮危险的患者实施的针对性的压疮预防与护理而组建的护理小组，涉及规范化的操作流程、护理质量监督及护理制度制定与实施等［３］。该小组成员对可能或已经发生的压疮患者实施评估，并予以规范化与专业化护理，同时加强健康教育与心理疏导及营养支持，定期对他们进行翻身与拍背，避免长期同一个动作压迫肌肉引发压疮，最终显示护理效果比较良好，患者对护理也十分满意，满意率明显更高。
可见，高龄危重症患者往往伴有不同程度压疮，为此在其压疮预防与护理中应用压疮护理小组可取得不错的效果，护理效果良好，而且患者满意率高，值得借鉴。
参考文献
［１］ 肖莎，梁藕香．压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用研究［Ｊ］．广州医学院学报，２０１３，４１（５）：１０７－１０８．
［２］ 郝雅娟．压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用研究［Ｊ］．医药前沿，２０１４，１４（２７）：２４５－２４６．
［３］ 刘美君．压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析［Ｊ］．中国社区医师，２０１４，０８（３２）：１２７－１２８．
论文作者:段春辉
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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