【摘要】目的：观察在老年肺结核患者中开展健康教育的效果。方法：选取住院老年肺结核患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，给予对照组一般护理干预，观察组在一般护理的基础上再给予健康教育，比较两组的改善效果。结果：对比两组患者治疗总效率（92.5%，75%）及护理满意度（100%，87.5%），观察组明显优于对照组，且具有明显差异（P<0.05）。结论：对老年肺结核患者进行健康教育，能有效改善患者的治疗效果，值得推广。
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0242-02
肺结核是一种由结核分枝杆菌引发的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80%-90%。临床症状主要有咳嗽，咳痰，甚至痰中带血，严重者可出现呼吸困难，病程较长。根据卫生部公布的第五次全国结核病流行病学抽样调查结果显示，公众结核病防治知识知晓率仅为57%，肺结核患者中有症状就诊者比例仅为47%，患者规则服药率仅为59%[1]。在我院住院的结核患者多数为老年患者，针对此特点，在护理基础上再进行健康教育，取得了较为满意的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2016年6月在我院结核科收治的80例老年结核病患者，作为研究对象。所有患者均经X线胸片及实验室检查证实。随机分为观察组和对照组。观察组40例，均为男性，年龄62～78岁，平均年龄（67.3±3.27）岁；对照组40例，均为男性，年龄65～81岁，平均年龄（69.2±2.64）岁。两组患者的性别、年龄、病程、临床症状等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组一般护理干预，如饮食、环境、用药护理等，观察组在此基础上进行健康教育。具体内容如下：
1.2.1个体化指导 责任护士负责患者从入院到出院全过程的健康教育，采用评估接受能力—制定相应目标—拟定适宜的健康教育内容—选择合适的健康教育方式—实施健康教育计划—评价健康教育效果的流程。在此过程中，护士多采用口头讲解，结合发放宣传册和观看幻灯片等方式，根据健康教育内容主动向患者进行宣教，使患者对疾病有一个正确的认知。同时患者也可以根据宣教内容提出疑问，护士再根据疑问进行针对性的解释来被动宣教，以达到主动宣教与被动宣教相结合[2]。
1.2.2心理疏导 肺结核反复发作，病程较长，加之老年人学习需要和接受能力下降，患者会因此出现不同程度的焦虑、紧张等心理状况，因此需进行必要的心理疏导。责任护士先要了解分管患者的心理状况，然后针对不同患者出现的不同心理问题进行心理疏导。如有些患者担心身体难以康复，影响家庭成员的生活，表现为紧张、孤独、焦虑、恐惧，甚至出现食欲及睡眠的障碍等；还有些患者因为经济困难，住院负担重等方面的原因，病情稍有好转就想出院,表现为抑郁、伤感、情绪低落，对医护人员的言行非常敏感，情绪非常不稳定。责任护士通过评估患者当前存在的问题和严重程度，采取相应的具体教育方法。如针对前者护士要详细介绍结核病的相关知识，加强对患者的生活指导及消毒隔离知识。后者则要耐心讲解抗结核药的用药原则，即早期、联合、适量、规律、全程的治疗。必须让患者知道完成全疗程，应有95%以上的治愈机会，否则会使结核菌发生耐药，发展成难治性结核病。经过有效的健康教育来解决或减轻患者的心理问题。
1.2.3生活指导 责任护士使患者全面了解生活方面的注意事项，减少担忧，正确面对。有吸烟饮酒等不良生活习惯，要引导患者逐渐改变。对营养消耗进行补充，饮食以高蛋白、高热量、高维生素为主，和患者共同制定营养丰富的食谱。还要根据个体情况与患者共同制定运动计划，进行有益的运动，如让其练习打太极拳、散步等，加强患者的消化能力和机体免疫能力。在护理活动中，责任护士与患者形成“指导与合作”的护患关系，而不再是单纯地帮助患者去做。
1.2.4出院指导 50%～60%的患者在病情平稳后会选择回家服用抗结核药，因为此期还没有达到痊愈，因此详尽的出院指导非常重要。反复耐心地强调肺结核治愈的关键是严格遵从疗程服药，并请家属起监督作用，避免因不规律用药而导致病情反复发作。同时协助患者观察药物的不良反应。但要注意的是介绍不良反应时要把握好尺度，避免负性作用的出现。同时要叮嘱患者按期复查，便于及时了解病情变化，利于治疗方案的调整，保证治疗效果。培养患者养成良好的卫生习惯，做好必要的消毒隔离，防止传染给家人。
1.2.5疗效评定 显效：患者的体征和临床症状消失，进行X线胸片及实验室检查显示指标正常[3]。
有效：患者的体征以及临床症状有一定改善，进行X线胸片及实验室检查提示出现好转。
无效：患者的体征以及临床症状无任何改善，甚至更为严重。
总有效率=(显效+有效）/总例数×100%。
并通过让两组患者填写满意度测评表来评估临床护理满意度：
非常满意≥90分
一般满意≥80～90分
不满意<80分
总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
2.结果
见表1、2。
3.讨论
在对老年肺结核患者的护理过程中，对其实施健康教育是很重要的环节。通过健康教育，提高了患者对疾病以及相关知识的认知水平，掌握科学合理的自我管理，自我护理的方法，这对患者接受规律化疗，提高治愈率减少传染和发病以及提高老年患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担都起到了至关重要的作用。而且通过积极的健康教育提高了医疗护理质量，减少了医疗纠纷的潜在因素；也促使了护理人员加强学习，不断提高自身的专业水平和工作能力，使护士的价值观得到良好体现。
【参考文献】
[1]王娜，杨震，张乾.浅谈肺结核的健康教育[J].中国防痨协会科普宣教委员会漠河学术会议—2012.
[2]陈春艳.健康教育在泌尿外科患者中的应用体会[J].创新医学，2009.4（14）.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京.人民卫生出版社.2001:497.
论文作者:温慧媛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
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