田斌1，张开放2（通讯作者）
1.西安交通大学附属红会医院，陕西西安 710054
2.西安交通大学第二附属医院，陕西西安 710004
【摘要】目的：探析膝关节韧带损伤患者采取关节镜治疗的有效性。方法：随机抽取我院2013年12月~2015年12月收治的54例膝关节韧带损伤患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用保守治疗，观察组采用关节镜下重建治疗，对比两组研究对象的治疗效果。结果：数据显示，观察组主动关节活动范围、Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组并发症发生率分别为11.11%、22.22%，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：关节镜下重建治疗膝关节韧带损伤患者可获得较为良好的治疗效果，可明显改善患者治疗预后，值得全方面推广应用。
【关键词】膝关节韧带损伤；关节镜；治疗效果
膝关节损伤中膝关节韧带损伤是较为严重的症状，通常在暴力冲击、运动损伤、交通伤等大创伤中发生，可并发骨折、神经损伤、血管损伤等症状，临床表现以膝关节严重畸形、剧痛、膝关节肿胀等为主[1]。膝关节韧带损伤属于骨科常见急症，若不及时进行治疗，可演变成膝关节肢体残疾、提前退变等严重疾患[2]。本文对我院收治的膝关节韧带损伤患者分别采用关节镜、保守方式进行治疗，结果证明关节镜治疗效果更为明显，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年12月~2015年12月期间到我院接受治疗的膝关节韧带损伤患者54例，男患者34例，女患者20例，年龄为19~70岁，平均年龄为（41.25±2.4）岁；所有研究对象均属于单膝损伤类型，临床以关节不稳、关节疼痛、关节肿胀等症状为主；其中25例右膝损伤，32例左膝损伤；受伤因素如下：8例摔伤，13例压砸伤，33例车祸伤。参照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿且签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组27例。两组研究对象性别、年龄、损伤类型、临床症状、损伤位置、受伤因素、分组原则等常规资料对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组通过保守方式进行临床治疗，观察组采用关节镜治疗，具体方式体现如下：患者选择平卧位体位，通过连续硬脊膜外阻滞麻醉或者全身麻醉，将气压止血带放置在大腿近端位置，膝关节镜入路以前外侧以及前内侧为主，对关节损伤的情况进行全面检查，对软骨损伤以及半月板给予针对新的处理。对于亚急性期患者，采用关节镜辅助进行股薄肌肌腱重建、自体半腱肌处理，在异体肌腱重建后交叉韧带与后外侧韧带、后内侧韧带结构。根据PCL、ACL的顺序，在两条韧带内建立股骨隧道以及胫骨隧道，把PCL移植物通过骨髓在关节内牵入后，再于关节内牵入ACL移植物。移植腱两端需要保存一定长度，通过End Button固定股骨侧，在屈膝30°状态下对植入物作拉紧处理，通过可吸收挤压螺丝钉对ACL、PCL胫骨止点进行固定，通过带线锚钉在原位直接缝合关节外的后外侧、后内侧韧带结构损伤，或者进行异体肌腱重建处理。
1.3统计学分析
所有临床数据均录入SPSS25.0统计学软件进行分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1对比观察组与对照组主动关节活动范围与Lysholm膝关节功能评分改善情况
观察组与对照组研究对象在接受治疗前主动关节活动范围、Lysholm膝关节功能评分对比无明显差别（P＞0.05）；接受治疗后，观察组主动关节活动范围、Lysholm膝关节功能评分改善情况明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2对比观察组与对照组并发症发生率
对照组中2例关节疼痛，2例关节僵硬，2例关节不稳，并发症发生率为22.22%；观察组中1例关节疼痛，1例关节僵硬，1例关节不稳，并发症发生率为11.11%；观察组并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
膝关节韧带损伤在机体高能损伤中是较为严重的一种类型[3]。近年来，随着我国交通事业的快速发展，社会发展脚步也逐渐加快，膝关节韧带损伤的发病率以逐年升高呈现。以往临床主要是采用保守的方式进行治疗，但是术后容易出现并发症，患者治疗依从性不高。随着我国膝关节镜技术的快速进步，膝关节韧带损伤临床中逐渐通过关节镜下一期修复侧副韧带以及交叉韧带重建术进行治疗，关节镜下手术治疗可促进机体损伤最大程度的减少，不会严重干扰关节内结构，患者在接受治疗后可全方位恢复关节稳定性以及活动度，从根本上提升膝关节功能，可加快术后关节功能的恢复速度，获得较为明显的效果。据分析本组研究结果得知，相对于传统治疗的对照组来说，观察组经过关节镜治疗后主动关节活动范围与Lysholm膝关节功能评分改善情况较为明显（P＜0.05）；其并发症发生率较低（P＜0.05）；与凡有非,廖中亚,王小合等[4]等研究数据基本一致。
研究表明，膝关节韧带损伤患者采用关节镜辅助治疗，并加强术后早期功能锻炼，可促进关节功能能够更为良好的恢复，提高膝关节功能稳定性，明显提高患者的生活质量，值得全面推广应用。
【参考文献】
[1]于海洋,翟云雷.关节镜下一期修复膝关节多韧带损伤临床研究[J].中国运动医学杂志,2014,03:193-197.
[2]王鸿雁,高志军,赵金忠.关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤[J].中医正骨,2014,04:61-62.
[3]钱雪梅,董伟强,刘素霞等;关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理[J].中华关节外科杂志(电子版),2013,01:52-55.
[4]凡有非,廖中亚,王小合等;一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,12:1267-1268.
论文作者:田斌1，张开放2（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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