许晓红(无锡市第十人民医院 214000)
【摘要】目的 探讨人工髋关节置换术后关节脱位的有效预防及护理对策。方法 将我院收治的150例行人工髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各75例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予有效护理干预，对两组临床效果进行比较。结果 观察组的临床疗效优良率显著高于对照组；观察组的护理满意度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强对行髋关节置换术患者的护理干预，能够有效预防术后关节脱位的发生，提高临床疗效。
【关键词】人工髋关节置换术 关节脱位 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0214-02
目前人工髋关节置换术在临床骨科的开展较为普遍，由于人工髋关节置换术手术创伤大，且多数为老年患者，因此术后常出现并发症。其中髋关节脱位是人工全髋关节置换术术后常见的并发症之一，据相关文献[1]报道其发生率为1％～10％不等，髋关节脱位不仅严重影响到了临床治疗效果，还给患者带来了精神和肉体上的极大痛苦。现结合我院临床护理工作实践，将人工髋关节置换术后关节脱位的有效预防及护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年6月～2013年6月间收治的150例行人工髋关节置换术患者，分为护理干预组（观察组）和常规护理组（对照组），每组各75例，其中男性81例，女性69例，年龄70～93岁两组患者在一般资料方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），见表1，组间具有可比性。
表1 两组患者一般资料比较（x-±s）
1.2 护理
1.2.1 对照组
对照组给予骨科常规护理。
1.2.2 观察组
观察组在常规护理基础上采取如下护理干预措施：
1.2.2.1 术前护理干预
患者入院时采取一对一的模式对患者进行健康宣教，向患者详细介绍人工髋关节置换术的手术过程、可能发生术后关节脱位的原因及注意事项等，增强患者对疾病的认识。对患者进行科学的心理护理干预，多与患者进行交流沟通，多给予患者关心，安慰患者的不良情绪，尽量满足患者的合理要求，消除患者的不良心理反应，增强患者战胜疾病的信心。术前指导患者预先掌握功能锻炼的方法，并说明注意事项，为术后康复做准备。
1.2.2.2 术后护理干预
1.2.2.2.1 体位护理
术后搬运不当易引起关节脱位，搬运患者时，应由3名医护人员将整个骨盆水平托起，确保患肢髋关节稳定，将患者平放于床上，切忌屈髋动作，两腿之间放置一个梯形枕或软枕。患肢穿防旋丁字鞋，准确有效地保持患肢外展中立位，以防患肢外旋、内收引起脱位。仰卧时为防止过度屈曲和伸直，应在患者膝关节下垫一软垫，以保持膝关节屈曲10°～15°。
1.2.2.2.2 生活护理
术后应帮助患者进行正确有效的翻身，以防止发生关节脱位，向术侧翻身30°～40°，教会并帮助患者进行3点支撑翻身法，向健侧翻身时也应伸直术侧髋关节，两腿间夹软枕以防止髋关节内收引起脱位。加强对患者的基础护理，帮助其解决日常生活中的困难。
1.2.2.2.3 康复指导
术后早期指导患者进行康复锻炼可以有效预防髋关节脱位，护理人员应鼓励患者早日下床活动，下床前先将床头摇高45°～60°，指导患者练习坐位，20～30min／次，4～6次/d，以减少患者起床后的不良反应。利用健足、双肘支撑，收缩双侧臀部肌群，慢慢抬起臀部，使其离开床面，同时进行各种训练运动。术后第7天，开始进行膝关节的伸屈练习，术后患者协助患者扶拐行走。
1.3 疗效评价标准
采用Harris[2]髋关节评分法对临床疗效进行评价，满分为100分，>90分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件进行分析，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者临床疗效优良率显著高于对照组,组间差异明显（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05
3 讨论
髋关节脱位是人工全髋关节置换术术后常见的并发症之一，关节脱位是一个多因素影响的过程，常见原因为搬运不当、体位改变，以及髋关节周围软组织松弛等，处理脱位的最好办法就是预防，术后通过有效的护理预防髋关节脱位的发生[3]。
本研究中，观察组患者临床疗效优良率显著高于对照组；观察组患者护理满意度显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
因此，通过加强对行髋关节置换术患者的护理干预，能够有效预防术后关节脱位的发生，提高临床疗效，预防性护理后患者的术后关节脱位的发生率有所降低，关节功能得到了显著改善，提高了患者对护理的满意度。临床护理工作实践中，护理人员应充分做好术前的准备，术前加强对患者的健康指导和心理干预，使患者加深对预防术后髋关节脱位的认识，保持良好的心态面对手术和术后的康复。术后积极的指导患者进行科学的关节功能恢复训练，做好各项生活护理工作，以有效预防髋关节脱位的发生，促进术后的恢复。
参考文献
[1]唐相君，罗娟.人工髋关节置换术后脱位的风险因素及护理干预[J].四川医学，2011,32（5）：788-790.
[2]李炎炎，杨霞.人工髋关节置换术后髋关节脱位的预防与护理[J].山西医药杂志，2011,40（11）：1178-1179.
[3]叶向柳，李桂珍.人工髋关节置换术后关节脱位的预见性护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,31（15）：2492-2493.
论文作者:许晓红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：关节论文; 患者论文; 术后论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 置换术论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;