平煤神马医疗集团总医院妇产科 河南平顶山 467000
摘要：目的 探讨妇产科术后尿潴留的预防护理措施及其效果。方法 选取2015年9月—2017年2月期间本院妇产科所收治手术患者92例，按照术后护理方法的不同将其分为观察组和对照组，对照组患者行常规妇产科术后护理，观察组患者则实施针对性预防护理，对两组患者术后尿潴留的发生情况进行观察分析。结果 观察组患者术后尿潴留发生率（4.30%）明显低于对照组（21.74%），差异具有显著性（P<0.05）。结论 对妇产科手术患者实施预防性针对护理可有效改善患者术后排尿情况，有利于降低尿潴留发生率，建议在临床推广应用。
关键词：妇产科手术；尿潴留；预防性护理
尿潴留是一种常见妇产科术后并发症，患者在术后或产后6~8h内无法自行排尿，或排尿不畅，造成膀胱内产生尿液积聚，给患者术后康复带来不良影响[1]。护理干预在妇产科术后患者康复中具有十分重要的作用[2]。本次研究以近年来本院妇产科所收治手术患者92例作为观察对象，对其护理方法及术后尿潴留发生情况进行观察分析，旨在探讨尿潴留预防性护理措施及其效果。现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月—2017年2月期间本院妇产科所收治手术患者92例，按照术后护理方法的不同将其分为观察组和对照组。观察组46例，年龄分布为22~47岁，平均为34.8±5.2岁；其中27例行妇科手术，19例行产科手术。对照组46例，年龄分布为21~49岁，平均为35，1±4.8岁；其中25例行妇科手术，21例行产科手术。两组患者一般资料并无明显差异（P>0.05），患者及其家属均签署知情同意书。
1.2 护理方法
对照组患者行妇产科术后常规护理，按照相关规范实施操作。观察组患者则实施预防性护理，具体如下。
1.2.1 排尿练习
术前指导患者在床上进行排尿练习，使其习惯术后排尿姿势改变：包括术前盆底肌肉训练、缩肛运动、排尿中断训练，每日3~4次，以增强其逼尿肌和括约肌的收缩与协调能力。
1.2.2 排尿环境护理
调查指出，由于医院环境较为嘈杂，患者术后受到紧张情绪和伦理观念的影响，在病房内往往无法顺利排尿，出现排尿抑制引发尿潴留。因此，妇产科护理人员术后应注意为患者营造安静、隐蔽的排尿环境，在患者排尿时无关人员应回避，并给予遮挡。同时，治疗和护理时间应避开排尿时间。
1.2.3 膀胱区按摩
术后指导患者家属对其腹部膀胱区域进行按摩，每次10~15min。在按摩时，指导患者放松并伸直双下肢，使腹部充分放松。家属朝腹壁方向，利用掌力向下进行按摩，注意用力轻柔。
1.2.4 条件反射诱导
①按摩法：从腹部膀胱膨隆处开始，向两边按摩，控制力度轻柔，持续10~15次；②听流水声法：利用人体听到流水声后的条件反射对患者进行排尿诱导；③会阴冲洗法：患者取蹲位，使用温水对会阴部进行冲洗，对尿道周围神经感受器进行刺激，从而促进排尿；④热敷法：取热水袋，袋外温度控制在40~45℃，每次持续20~30min。
1.2.5 心理护理
既往研究指出，心理不适感及紧张情绪是导致妇产科手术患者术后出现尿潴留的重要原因。建议术前对患者进行术后并发症相关知识讲解，包括可能出现的并发症类型、发生机制及应对方法等，以帮助患者缓解紧张焦虑其情绪。在术后出现尿潴留后，应向患者告知相关治疗方案，并对其疑问进行及时解答，与患者充分沟通交流，增强其治疗信心。
1.3 观察指标
对两组患者尿潴留（尿管拔出4h后无法自行排尿，且排除缺水及大出血所造成少尿或无尿）发生情况进行观察分析。
1.4 统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析处理，计数资料表示为百分比形式，并对其进行卡方检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
术后两组患者排尿情况对比结果见表1。由表中数据可知，本次研究中，观察组患者术后尿潴留发生率仅为4.30%，对照组为21.74%。观察组患者术后自然排尿率明显高于对照组，差异具有显著性（P>0.05）。
3 讨论
尿潴留作为一种常见的妇产科术后并发症，患者多表现为尽管尿意强烈，且存在膀胱区域胀痛，但无法自行排出[3]。既往研究指出，术后尿潴留易造成子宫收缩不畅，使阴道出血量增加，不仅给产妇带来额外的痛苦，同时易造成产后泌尿系统感染风险上升[4]。因此，探讨如何有效预防妇产科术后尿潴留发生率具有十分积极的临床意义。
调查指出，术后尿潴留主要为膀胱在产科或妇科手术中受到牵拉、挫伤所致，导致术后膀胱尿道黏膜充血水肿，并引起张力[5]。本次研究中，通过心理护理、排尿环境护理以减轻紧张焦虑等不良情绪对患者排尿所造成的影响，同时通过术前排尿练习、术后膀胱区域按摩等方式改善括约肌、逼尿肌协调能力。结果显示，观察组患者术后尿潴留发生率明显低于对照组，自然排尿率明显高于后者，差异具有显著性（P<0.05），表明预防性护理措施可有效降低妇产科患者术后尿潴留发生风险。
综上所述，对妇产科手术患者实施预防性针对护理可有效改善患者术后排尿情况，有利于降低尿潴留发生率，建议在临床推广应用。
参考文献：
[1]赵伟娜.针灸治疗妇产科尿潴留54例临床观察[J].中医药临床杂志，2015，27（4）：529-530.
[2]王晨.探讨妇产科手术后尿潴留的预防及护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（33）：173-173.
[3]郭张雪梅，索磊，潘宝伟.妇产科尿潴留综合治疗的疗效观察[J].中国处方药，2017，15（2）：127-128.
[4]孟建芳.中医综合护理对妇产科患者术后尿潴留及生活质量的影响[J].辽宁中医杂志，2015，42（4）：856-858.
[5]叶定碧.综合治疗妇产科尿潴留临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2013（9）：69-70.
论文作者:何晓莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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