摘要：目的:通过对60例脑梗死患者进行核磁共振诊断以及常规T2WI诊断，探讨磁共振弥散加权成像在急性脑梗死,尤其是超早期脑梗死诊断和治疗中的作用，并面向大众推广。方法:应用磁共振弥散成像技术对60例急性脑梗死的患者进行扫描,并根据发病时间对60例患者进行分组比较及分析，对分析结果进行整理讨论。结果:磁共振弥散成像诊断在全部急性期患者中均显示出梗死,而常规的T2WI只显示了其中44例患者且患者的发病时间均大于6h。其梗死面积显示在24h内磁共振弥散成像大于T2WI。结论:磁共振弥散成像较常规T2WI能更早地发现脑缺血的改变,为超早期脑梗死的临床诊断和治疗提供依据并可动态观察疗效，能够有效监测脑梗死的发生，值得面向大众推广使用。
关键词：核磁共振成像技术；脑梗死；诊断应用
The application of magnetic resonance imaging in the diagnosis of cerebral infarction.
Abstract: objective: through the 60 cases of cerebral infarction patients mri diagnosis and routine T2WI diagnosis, to explore magnetic resonance diffusion weighted imaging in acute cerebral infarction, especially the role of super early diagnosis and treatment of cerebral infarction, and to the general public. Methods: the application of magnetic resonance imaging technology to 60 cases of acute cerebral infarction patients were scanned, and according to the period of 60 patients were grouped to compare and analysis, the analysis results are discussed. Results: in all patients with acute phase, the diagnosis of magnetic resonance diffusion imaging showed the infarction, while the conventional T2WI only showed that 44 patients and the time of onset of the patients were greater than 6h. The infarct area was shown to be greater than T2WI in 24h. Conclusion: magnetic resonance imaging more routine T2WI can earlier find the change of cerebral ischemia, ultra early provides the basis for the clinical diagnosis and treatment of cerebral infarction and dynamically observe the curative effect, can effectively monitor the occurrence of cerebral infarction, is worth wide use in the public.
Key words: nuclear magnetic resonance imaging; Cerebral infarction; Diagnostic application
前言：脑血管疾病是造成人类死亡和致残的重要原因,高居人口死亡原因第2位。据统计资料表明,其发病率在较高的水平上仍有继续上升的趋势。常规影像检查(包括CT和MRI)对急性脑梗死,尤其是超急性脑梗死的诊断缺乏敏感性和特异性。功能MRI的发展,特别是磁共振弥散加权成像(DWI)的应用,在确定半暗带是否存在、在溶栓治疗时间窗的把握、治疗的个体化方面极占优势。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年12月到2017年12月我院收录治疗的60例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男性患者40例，女性患者20例，患者年龄在45岁到75岁之间，平均年龄（53.5±2.4）岁，患者的年龄、性别无统计学差异。按起病时间将患者分为4组:第一组起病时间小于3h,第二组起病时间为3～6h,第三组起病时间为6～24h,第四组起病时间为24～72h。
1.2方法
所有患者就诊时均先经头颅CT扫描,除外脑出血后,进行MRI平扫和DWI扫描。部分患者根据需要再进行MRI平扫和DWI复查。T1WI轴位采用SE序列,T2WI轴位、矢状位采用TSE序列,DWI轴位采用EPI序列,DWI呈略高或高信号,T2WI(-)为超早期脑梗死,以T2WI高信号为主为亚急性期脑梗死。采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
磁共振弥散成像诊断在全部急性期患者中均显示出梗死,而常规的T2WI只显示了其中44例患者且患者的发病时间均大于6h。其梗死面积显示在24h内磁共振弥散成像大于T2WI。DWI图像:由于病变区细胞内水肿,病变区呈不同程度的高信号,慢性期DWI图像因局部脑组织坏死,而使病变区呈低信号。发病72h内DWI和T2WI检查对于急性脑梗死患者平均病灶面积比较,x²值为24.36,P<0.05,差异具有统计学意义。下表为急性脑梗死患者平均病灶面积比较。
3.讨论
近年来,功能磁共振成像(fMRI)已进入临床,通过DWI方法,发现梗死的组织,它们可以发现常规T2WI像不能发现的早期脑梗死灶。研究表明,常规的T2WI只能反映组织总含水量,而在脑梗死的早期,总含水量不变,其主要的病理变化是细胞毒性水肿,细胞外水分子进入细胞内,使细胞内外水分子配比改变,局部细胞内水分子弥散减弱,而总的含水量不变。DWI高信号一般在2周内消失。DWI显示高信号提示水分子弥散异常。缺血数分钟后,钠、水滞留,水分子弥散速度下降,因而DWI呈高信号。本研究结果表明,DWI能够在超早期发现脑梗死改变。一般说来,在超早期DWI显示高信号病灶面积较T2加权像显示区域大,随着时间的延长,T2加权像显示的病灶范围扩大,在6～12d时与DWI显示病灶的范围相同。无论是急性期还是慢性期,由于缺血或梗死导致T2值延长,T2加权像均表现为高信号;而DWI仅在急性或亚急性期因弥散受限,而使弥散速度下降,表现为高信号;慢性脑组织坏死形成空洞内含自由水,因而呈低信号。因此,与T2WI比较,DWI不但可以诊断超早期脑梗死,而且还有助于新旧脑梗死的鉴别。虽然,时间仍然是目前影响溶栓治疗入选的主要因素,但不同的患者存在着巨大的个体差异。随着MRI技术的进步,特别是DWI的研究有助于发现超早期脑梗死的半暗带,可进一步规范治疗适应证,更加准确筛选适合溶栓治疗者,提高急性期治疗的安全性和疗效,减少医生在溶栓治疗中对时间窗的依赖均具有重要意义
参考文献
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论文作者:高宁,刘晓华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/15
标签：磁共振论文; 患者论文; 脑梗死论文; 信号论文; 病灶论文; 时间论文; 常规论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;