四川省绵阳市中心医院 621000
摘要：目的：分析针对糖尿病足患者伤口感染所采取的护理措施。方法：对2016年2月至2017年2月我院收治的20例糖尿病足伤口感染患者进行回顾性分析，分析所选患者的临床资料，并给予针对性护理措施，对患者治疗有效率及复发率进行观察和分析。结果：20例患者经过治疗及护理措施之后均得到治愈，治愈率达到100%，治愈时间最长为23天，最短为14天，治愈时间均值为（18.5±3.3）天。针对所选患者进行为期6-24个月的随访，结果显示无复发现象，复发率为0%。结论：针对糖尿病足伤口感染患者应采用针对性护理措施，以促进伤口恢复，取得良好效果，同时还可以有效避免疾病复发，临床价值显著。
关键词：糖尿病足；伤口感染；护理
糖尿病足指的是下肢远端神经异常以及病变而导致的足部感染，足部皮肤溃疡、疼痛以及坏疽等为主要临床表现，若控制效果不佳，则容易造成被迫截肢，具有较高的致残率[1]。对于此，除做好治疗工作之外，临床护理工作也非常重要，使患者提前做好预防措施，可以有效降低伤口感染概率，促进疾病康复[2]。本文主要回顾我院收治的20例糖尿病足伤口感染患者的临床资料，分析针对糖尿病足患者伤口感染所采取的护理措施，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
对2016年2月至2017年2月我院收治的20例糖尿病足伤口感染患者进行回顾性分析，所选患者均已经经过检查并确诊，其中12例为男性，8例为女性，年龄最大为63岁，最小为46岁，平均年龄为（52.3±5.2）岁，病程最长为18年，最短为5年，平均病程为（11.6±4.2）年。
1.2护理方法
各级糖尿病足患者护理措施。①0级：积极预防，做好足部护理。②1级：减少敷料更换，加速伤口愈合，避免伤口损伤，减轻疼痛，避免病毒及细菌侵入，伤口保持湿润环境，促进其愈合，避免皮肤周围浸渍，加速创面肉芽组织生长，使其自溶清创。③2级：换药时将黄色组织尽量清除，并将渗出物吸除，快速清除坏死组织、细菌等，使创面保持湿性平衡愈合状态，对渗液进行妥善处理，促进自溶清创。④3级：换药时将黄色组织清除，避免渗液，对骨膜及肌腱进行保护，避免周围皮肤浸渍，抗感染。⑤4级：在未有效控制血糖之前，对于湿性坏疽可将创面暴露，对于干性坏疽则通过采取保护措施，避免其脱落，在血糖控制良好之后进行截肢。⑥5级。对动脉闭塞状态进行确定，通过抗生素治疗，矫形外科会诊后对足部骨骼进行处理，据Ⅰ级、Ⅱ级溃疡办法对伤口进行处理。
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1.3临床观察指标
临床症状均消失，伤口结痂或脱落为治愈；对20例患者进行为期6-24个月的随访，观察疾病复发情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
20例患者经过治疗及护理措施之后均得到治愈，治愈率达到100%，治愈时间最长为23天，最短为14天，治愈时间均值为（18.5±3.3）天。针对所选患者进行为期6-24个月的随访，结果显示无复发现象，复发率为0%。
3讨论
近些年，糖尿病足发生概率呈现出增长趋势，同时糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症之一，具有较长的病程，而且会出现创面溃烂现象，这不仅会给患者造成一定痛苦，而且还会对患者患肢功能产生不良影响，所以糖尿病足伤口感染患者的护理干预非常重要。针对糖尿病足伤口感染患者，护理工作的开展具有一定难度，且护理过程也相对复杂，需要以长期护理为基础，护理工作开展的首要步骤就是密切观察以及检查，针对足部感觉迟钝的患者应适当增加检查频率和力度，以便于及早发现麻木、擦伤、水疱以及紫暗等异常状况[3]。同时，对溃疡危险因素进行评估，并做好针对性防控工作。另外，需要对溃疡部分的护理工作予以重视，对于普通患者需要将足部负荷解除，对于活动患者则可以通过全接触型石膏鞋进行处理，可以使腿部、足部的表层压力分布更加均匀，使溃疡面得到有效保护。针对混合感染患者或大创面患者，则需要对其血糖水平进行有效控制，并针对足部创面进行细菌培养，行分期湿敷抗生素稀释液。每天对患者足部情况进行评估，注意是否存在损伤迹象[4]。在护理过程中，心理疏导也非常重要，因糖尿病足病程较长，具有较长的致残率，因此患者容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，对于此心理疏导是一个重要护理环节，同时通过心理疏导可以让患者掌握疾病相关知识，提高患者的自我管理技能，这对病情发展的控制有利。针对糖尿病足患者来说，有多种危险因素会导致伤口感染，因此需要提高患者对血糖水平控制不佳、吸烟、酗酒、肥胖等危险因素的认识程度，除对神经病变、神经受损等内因进行控制之外，还需要对外因进行控制[5]。强化对危险因素的筛查，开展足部检查，对患者高危险因素的存在情况进行了解，并掌握患者的生活习惯等，从这一方面着手进行预防，如指导患者通过正确方式进行洗脚，避免穿不合适鞋子，保持皮肤湿润，减少行走时间，避免趾甲过长，避免去公共浴室修脚，若出现问题及时找医生处理，避免自行使用药物治疗，避免过于接近热源，避免赤足在水泥或热沙中行走，避免应用暖脚壶和电热毯，其他足部疾病的及时治疗等。糖尿病患者要想避免足部疾病发生，则需要对血糖进行控制，每天自行检查双脚，针对双足进行正确的卫生保健，每年定期检查足部并发症，若遇问题应及时联系医生处理。针对糖尿病足的治疗，需要对患者血脂、血糖、血压进行控制，使其全身营养不良状况得到改善，并纠正水肿，对周围神经病变进行处理，扩张血管，使微循环得以改善，对于严重患者则需要血管搭桥、截肢、支架植入等方案治疗。据本次研究结果显示，20例患者经过为期14-23天的治疗及护理均得到痊愈，且在随访中也无复发现象，由此可见对糖尿病足伤口感染患者来说，护理干预发挥着重要作用。
结语：
针对糖尿病足伤口感染患者应采用针对性护理措施，以促进伤口恢复，取得良好效果，同时还可以有效避免疾病复发，临床价值显著。
参考文献：
[1]高琼英，冯兰芳.一例糖尿病足溃疡合并伤口感染的护理[J].糖尿病新世界，2017，20（06）：104-105.
[2]王静.糖尿病足的护理[J].中国民间疗法，2016，24（10）：87-87.
[3]杨双丽.2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（04）：50-52.
[4]孙懿松，许方蕾，蔡蕴敏.1例糖尿病足部溃疡伴感染病人的护理[J].全科护理，2015，01（32）：3305-3306.
[5]王瑞红.探讨糖尿病足伤口的管理及防治方法[J].双足与保健，2017，26（01）：34-35.
论文作者:谢银花
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
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