（石家庄市第一医院消化内科三病区 河北石家庄 050011）
【摘要】目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）联合癌胚抗原（CEA）检测在胃癌诊断中的价值。方法：选取2016年1月—2016年12月在我院确诊的胃癌患者80例为实验组，选取同期在我院体检中心查体的健康人群80例为对照组。实验组80例患者，根据胃癌国际TNM临床分期标准，分为Ⅰ期16例、Ⅱ期24例、Ⅲ期23例、Ⅳ期17例。检测所有入组患者Hcy、CEA水平。对比实验组与对照组以及实验组不同分期血清中Hcy、CEA水平。结果：实验组Hcy、CEA水平明显高于对照组。且在胃癌的不同分期中Hcy、CEA水平也不同，Ⅳ期Hcy、CEA水平最高，而Ⅰ期水平最低。结论：血清CEA 和Hcy的检测对胃癌的早期诊断均有一定的意义。
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0040-02
胃癌是起源于胃黏膜上皮及腺上皮的恶性疾病，好发年龄为40～60岁。在我国，胃癌的发病率在各种恶性肿瘤中居首位，是最常见的恶性肿瘤[1]。胃癌的早期临床症状往往不明显，患者常常以为是胃炎，降低了就诊率，且胃镜检查并不是我国健康体检的常规检查项目，因此胃癌患者诊断时往往已处于中晚期，预后较差，5年存活率仅为20%以下[2]。因此提高胃癌的早期诊断率是改善胃癌患者预后的主要手段。本文通过检测胃癌患者癌胚抗原(CEA)和同型半胱氨酸( Hcy) 水平，探讨其对胃癌的早期诊断价值。
1.材料
1.1 临床资料
选取2016年1月—2016年12月在我院确诊的胃癌患者80例为实验组，选取同期在我院体检中心查体的健康人群80例为对照组。实验组80例患者，根据胃癌国际TNM临床分期标准，分为Ⅰ期16例、Ⅱ期24例、Ⅲ期23例、Ⅳ期17例。
纳入标准：
（1）符合胃癌的诊断标准[3]。（2）所有患者均为首次确诊。（3）性别、年龄不限。（4）获得患者的知情同意。
排除标准：
（1）合并其他消化系统疾病。（2）合并其他恶性疾病。（3）影响同型半胱氨酸测定的因素：如3个月内口服甲氨蝶呤等。（4）影响同型半胱氨酸代谢的因素：肾脏疾病，甲状腺疾病，肝功能受损等。（5）妊娠、哺乳期妇女。
1.2 方法
1.2.1测定CEA水平[4] 清晨采集空腹静脉血，采用电化学发光免疫分析法在罗氏公司生产的COBAS E601型全自动电化学发光分析仪上完成。
1.2.2测定Hcy水平[5] 清晨采集空腹静脉血，利用荧光偏振免疫（FPIA）法测定Hcy水平。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，统计描述：正态分布计量资料以均数±标准差，组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验或单因素方差分析；方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。计数资料用χ2检验分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血清Hcy、CEA水平比较（见表1）
3.讨论
胃癌的发生与很多因素有关，如幽门螺杆菌感染、环境、饮食、家族史等，这些因素导致机体细胞的增殖、凋亡失去平衡，就会引起胃癌[6]。同型半胱氨酸是人体非必需氨基酸，是机体蛋氨酸代谢过程中的中间产物，也是能量代谢和甲基化反应的中间产物。近年来研究表明[7-9]：同型半胱氨酸参与癌细胞的生长分化。（1）Hcy中的硫内酯可导致细胞的异常增殖如鳞状上皮化增生及上皮不典型增生，上皮不典型增生为胃癌的癌前病变；（2）Hcy导致内皮细胞损伤，刺激内皮细胞的增殖；（3）Hcy通过细胞内的DNA、多胺、组蛋白等影响胃癌的发生；（4）Hcy改变胃癌患者的凝血、抗凝血及纤溶系统的功能，促进肿瘤的生长及浸润。CEA是存在于胃癌细胞中的一种表面蛋白，有9个抗原决定簇，是经典的消化道肿瘤标记物。健康人群血清CEA含量较低，而消化道肿瘤患者血清CEA明显升高[10]。本文通过检测发现：实验组Hcy、CEA水平明显高于对照组，且在胃癌的不同分期中，Hcy、CEA水平也不同，Ⅳ期Hcy、CEA水平最高，而Ⅰ期水平最低。因此血清CEA和Hcy的检测对胃癌的早期诊断均有一定的意义。
【参考文献】
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论文作者:穆素恩
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：胃癌论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 实验组论文; 半胱氨酸论文; 抗原论文; 《心理医生》2017年32期论文;