伯广辉
哈尔滨市双城区人民医院 150100
【摘 要】现阶段我国临床医疗中应用的采血方法众多，但是很多卫生医疗工作人员对于不同采血方法在血常规检验中的运用没有深入了解，所以本文对此进行深入研究，希望对卫生医疗工作人员有所启示，促进我国卫生医疗水平提升。本文主要是对我国某医院阶段时间中156名受检人员进行末梢血和静脉血的采集，并且应用先进的血液检测设备，对检测结果进行全方位的分析，从而深入了解不同血液采集方法对于检测结果的影响，下面就对相关内容进行详细阐述。
【关键词】不同；采血方法；血常规；检验
【中图分类号】R446.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-154-01
引言：
血液常规检查是临床医疗中最为常见的检查内容，可以说是全身检查中的关键内容。血液常规检查包含内容众多，其中包括人体血液中红细胞、白细胞等指标，将其与人体正常指标进行对比，从而通过血液常规检查了解人身体的健康状况。通过不同细胞数量、形态、变化，可以使得医疗人员发现检查人员全身性疾病的早期现象，加强对检查人员病情的诊断。在血液常规性检查中主要对患者的末梢血、静脉血和动脉血进行采集。末梢血采集方式在我国临床医疗中有着非常广泛应用，采集过程中检查人员承受的痛苦小，所以这种方法也较为容易使得患者接收。不同血液采集方法对于检测结果会造成不同影响，对其进行深入研究对于促进我国卫生医疗水平提升有着重要意义。
一、材料与方法
（一）对象
本文以问过某医院阶段时间内接收的156名血液常规检查人员作为调查对象，这156名检查人员中有82名为男性，有女性74名，年龄范围在24-59岁之间。不同采集血液方法在检查人员年龄、性别等方面的对比上不会呈现出较大的擦汗一行，所以不具备可比性。
（二）检测方法
在早上八点要求检查人员处于空腹状态中，利用真空试管对检查人员进行末梢血、静脉血和动脉血的采集。卫生医疗工作人员对血液采集完毕后，需要对采集的血液应用稀释液进行稀释处理，并且轻轻摇动，使其具备均匀性。将末梢血放置在抗凝试管中，避免末梢血凝固，然后检测人员利用血液分析仪器进行血常规检测工作开展。所有检测标本均保证于2h内测试完毕。
（三）仪器及试剂材料
日本SysmexpocH-100i全自动三分类血液分析仪与其相配套的稀释液，（STROMATOLYSER-POC，S01008）溶血剂，STACCLEANER-SYS-F清洗剂溶血剂（FDI-200A），血红蛋白溶血素（SULFOLYSER，A3009），白细胞分类溶血素（STROMATOLUYSERFDⅡ，A3007），白细胞分类染液（STROMATOLUYSERFDⅠ，A4002）；全血质控物，一次性20μL血红蛋白吸管，血细胞分析专用真空采血管（EDTA-K2抗凝，批号E010272）。
（四）仪器定标
仪器24h不关机连续工作的条件下，仪器按内装程序定时自动清洗、定标；在进行标本测定前，用质控物进行测定，各项参数值均在质控物参数范围内，即可进行标本测定，标本充分混合后，在0.5～4h内上机测定完毕。
（五）统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对重复性实验所取得的数据进行统计学处理，采用方差检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）三种方法重复性检测结果
见表1。对比结果显示，156例受检者末梢血、静脉血和动脉血三种血常规检出的八项参数经统计学计算，动脉血与静脉血相比，结果无显著性差异（P＞0.05），末梢血与静脉血相比，WBC、RBC、Hct、PLT、Hb的检测结果均低于静脉血的检测结果，统计结果具有显著性差异（P＜0.05）。
（二）三种方法参数平均CV值比较结果
见表2。重复检测结果平均值比较结果提示，末梢血CV值高于静脉血和动脉血，P＜0.01。提示末梢血的稳定性低于静脉血和动脉血。
三、讨论
（一）真空采血法对降低医源性感染的影响
与以往的注射器采血方式相比，真空采血法使用的是硅化试管，血小板不易黏附聚集，血小板数不会因血液标本放置时间延长而变化。同时也避免了血液标本与外界空气的接触。因此，对血小板数的测定结果较为准确。真空采血法的PCO2变化较小，血液标本样的pH值相对恒定。以往的注射器抽取静脉血或末梢血血液标本置于普通试管的方法，会造成血小板随放置时间延长而逐渐减少的，血小板测定结果低于实际值的情况。原因是传统采血方法避免不了血样与异物和空气的接触，导致二氧化碳分压（PCO2）变化，血样pH值降低造成血小板易黏附聚集。本研究结果提示，由于血样采集方法不当会给临床检验结果带来误差。
（二）不同采血方法对检测结果的影响
不同采集方法对血常规的检验结果有不同的影响。末梢血均来自毛细血管，血量少，出血不畅，不易采集。在采血过程中常需以手挤压采血部位，易使组织也渗入血液标本中，造成标本被稀释；挤压还会使白细胞破裂，造成白细胞计数减少。同时，末梢血采集时间也长于静脉血采集时间，造成微凝血块、RBC和PLT的数量减少，血小板聚集；同时其中的WBC的数值（6.2±3.8）×109/L也会高于静脉（5.5±1.4）×109/L或动脉血液标本中的WBC数值（5.6±1.6）×109/L，末梢血检测的结果的平均变异系数大于静脉血，原因是末梢血受环境影响较大，因此，末梢血并不能反映全身循环血液的真实情况，影响检验结果的正确性。本研究结果与熊异平等[2]的报道结果一致。说明不同的采血方式对血常规的临床检测结果能产生不同的影响。静脉和动脉采血的方式较末梢血采血方式能降低交叉感染和医源感染的几率。真空静脉采血方法有助于延长血液分析仪的使用寿命，因为末梢采血需用棉球擦拭消毒，脱落的棉纤维会随着血样进入计数系统，阻塞计数微孔或管道，发生计数误差，缩短仪器使用寿命。
不同的采血方法产生的检测结果有较大差异性，且静脉采血检验结果的在临床上的应用价值更大一些，建议尽量采取静脉采血方法进行血常规检验。总之，除特殊患者以外，血常规检验均应采取真空采血法取静脉血检测。随着各类型血细胞分析仪的广泛应用，为保证检验结果的准确性、提高仪器的使用寿命，应告别末梢血法，积极推广静脉血法检测血常规。
参考文献：
[1]祁红.分析不同的采血方法在对血常规的相关检验中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘.2015（A2）
[2]陈卉.静脉血与末梢血对血常规检测结果的差异及其临床应用价值比较[J].包头医学院学报.2015（12）
[3]杜勇.探究不同采血方法对临床检验结果的影响[J].中国现代药物应用.2015（22）
[4]张俸绮.不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘.2015（79）
论文作者:伯广辉
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：末梢论文; 血液论文; 方法论文; 标本论文; 静脉血论文; 动脉血论文; 血常规论文; 《系统医学》2016年第5期论文;