北京大学国际医院
【摘 要】目的：分析讨论寰枕畸形减压内固定手术患者围手术期的临床护理方法。方法：随机抽取笔者所在医院2014年12月至2015年11月间收治的100例需接受寰枕畸形减压内固定手术患者作为研究对象，按照随机数字表法平均分成两组，设为研究组和对照组。对照组患者单纯接受常规护理，研究组患者在此基础上接受围手术期护理，比较两组患者的临床疗效以及并发症发生率，进行回顾性对比分析。结果：研究组50例患者中治愈的有16例，总有效率为86%，对照组50例患者中治愈的有7例，总有效率为66%；研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用围手术期护理对寰枕畸形减压内固定手术患者身体康复有较好的临床疗效，能够显著提高护理质量，值得用于临床借鉴。
【关键词】寰枕畸形；内固定手术；围手术期；护理干预
目前临床上对寰枕畸形疾病的治疗主要以手术为主，但手术难度较大，因此，有效的围手术期护理则显得至关重要。我院就寰枕畸形减压内固定手术患者围手术期的临床护理方法这个课题展开研究分析，有了令人满意的成果，现作如下说明。
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机抽取笔者所在医院2014年12月至2015年11月间收治的100例需接受寰枕畸形减压内固定手术患者作为研究对象，患者的临床症状主要表现为头痛、眩晕、颈肩疼痛不舒服，部分患者出现大小便障碍。排除患有颅脑以及重要脏器损伤患者，排除有手术禁忌症患者，所有患者均为自愿接受研究治疗。按照随机数字表法平均分成两组，设为研究组和对照组，研究组50例患者中男性29例，女性21例，年龄为20~~48岁，平均年龄为（30±2.18）岁；对照组50例患者中男性30例，女性30例，年龄为21~~49岁，平均年龄为（31±2.02）岁。两组研究对象在性别、年龄、病情方面上无较大差异（p＞0.05），能够作为临床对照。
1.2 护理方法
对照组患者单纯接受常规护理，研究组患者在此基础上接受围手术期护理，主要的护理步骤如下：
①术前护理：患者在进行手术前，护理人员需要对患者的心理状况进行评估，用亲切的语气和患者交流，告知患者临床上的成功案例和手术时的注意事项，增加患者的信心，消除紧张担忧的负面情绪。患者在手术前需要在家属的配合下进行体位训练，实施头、颈、脊柱一条线的轴位翻身训练。在饮食上，注意饮食清淡，不能吃刺激性较强、油腻、辛辣的食物，在一日三餐外睡前餐后需要用100ml的0.9%氯化加庆大霉素针剂8万U对口腔进行清洁，手术前6h不能喝水进食，保证病房空气畅通，同时护理人员做好手术前器械准备，保证无菌操作[1]。
②术中护理：手术开始前半小时对患者进行抗生素注射，避免发生手术感染。监测患者的各项生命体征，包括呼吸、脉搏、心率等，护理人员需要将手术室内的温湿度控制好，医用水需要保持在37℃。
③术后护理：手术结束后监测患者生命体征，在病床上保证平卧，当患者的生命体征平稳后护理人员要帮助患者定时翻身，翻身时保证直线，按照“轴式”翻身法，患者和护理人员的动作要保证协调统一[2]。寰枕畸形减压内固定手术的手术切口在咽后壁，患者进食、口腔内分泌物和伤口渗血都会遗留在口腔内，口腔内不清洁就会造成伤口感染，因此在伤口愈合前不能饮食，同时可以采用0.5%洗必泰清理口腔，1天3次即可。手术后护理人员需要指导患者使用颈托，保证患者颈部舒适。对患者进行功能性训练，避免肌肉发生萎缩，同时也可以减少并发症的发生。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的临床疗效以及并发症发生率，进行回顾性对比分析。按Symon和Lavender标准评价患者的临床疗效，主要分为治愈、好转、无效3个等级[3]。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS13.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组50例患者中治愈的有16例，总有效率为86%，对照组50例患者中治愈的有7例，总有效率为66%，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表一；
研究组患者的并发症发生率为40%，显著低于对照组的62%的并发症发生率，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表二。
3 小结
寰枕畸形在临床上主要是指枕骨底部和第一二颈椎发育出现异常，这类疾病通常会合并神经系统和软组织的不正常发育，寰枕畸形主要包括：扁平颅底、颅底凹陷、寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形[4]。临床上寰枕畸形的治疗以手术为主，但是对不同类型的患者需要采取适宜的围手术期护理，促进患者后期康复。
我院就对寰枕畸形减压内固定手术患者围手术期的临床护理方法展开探讨分析，临床结果显示，对患者采取术前、术中、术后护理，不仅可以显著提高患者的临床疗效，而且术后并发症也明显减少，患者的生存质量大大提高。
综上所述，采用围手术期护理对寰枕畸形减压内固定手术患者身体康复有较好的临床疗效，能够显著提高护理质量，值得用于临床借鉴。
参考文献：
[1] 孟飞燕．经口咽入路寰枕畸形手术患者围手术期的护理[J].山西医药杂志，2012，41（4）：443－444．
[2] 李秀芳，李小平，孙继飞，等．寰枕畸形减压内固定手术患者的围手术期护理体会[J].山西医药杂志，2011，40（7）：747－748．
[3] 杨波．手术治疗寰枕畸形的护理体会[J].护士进修杂志，2011，26（5）：469－470．
[4] 史翠英．颅底陷入围手术期护理体会[J].内蒙古医学杂志，2012，44（1）：100－101．
论文作者:肖艳玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 手术论文; 畸形论文; 并发症论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年17期论文;