王小慢 周晓晓 秦炳彩
（郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000）
【摘要】目的 探讨肺癌手术患者围术期应用舒适化护理干预措施的应用效果。方法 于2014 年3 月至2015 年3 月选取本院收治的确诊患有肺癌64 例，将其分为常规组和实验组，每组32 例。常规组采取常规护理模式，实验组在常规组的基础上采取全方位综合化的舒适护理干预，评估两组患者的术后生活质量以及护理满意度。结果 实验组患者的时候生活质量评分和护理满意度均高于常规组，组间差异明显（P<0.05）。结论 舒适护理模式用于围术期肺癌患者能够改善患者生活质量，提高患者满意度。
【关键词】舒适护理；肺癌；围术期
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0130-01
由于肺癌是一种传播性疾病，它的传播方式以直接扩散、血腥扩散以及淋巴结扩散为主，癌病恶化程度较高，肺癌患者一般会出现咳嗽、咯血、胸闷气急、声嘶等症状[1]。目前肺癌手术让患者产生重大的心理性和生理性的应激反应，对手术和麻醉造成干扰[2]。舒适化护理方式是一种从病患角度出发的护理方式，改变了以往从疾病出发的护理理念，以保证病患在心理、生理以及社会上都处于健康愉快的心态，减少患者痛苦或不愉快的情绪[3]。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的64 例肺癌患者，年龄范围在45~75 岁，平均年龄为64 岁，病程10d~5 年，其中以1~3 年居多。采用数字随机平均分配法将其分为舒适组和常规组，每组32 例。两组患者的一般资料没有差异，有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采取气管插管，静脉复合麻醉，取侧卧位，行开胸肺癌根治术。常规组采取常规护理模式，实验组在常规组的基础上采用舒适护理干预措施。
一是术前护理。由于肺癌开胸手术，创伤大，肺癌患者术前产生的紧张、焦虑、恐惧等消极精神状态，医护人员要尽量采取不良情绪舒缓措施，用温和亲切的态度认真地倾听患者的诉求，耐心解答患者问题，并向患者介绍肺癌治疗的成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。帮助患者了解更详细的手术过程及手术方法，提醒患者术前注意事项，减轻患者的顾虑，以便配合手术治疗，提高手术成功率。术前6h 禁食禁水，术前半小时注射安定剂10mg。然后行全身麻醉，建立两条静脉通路，患者去侧卧位，行下肢静脉穿刺，以减少患者痛苦为原则。
二是术中护理。营造良好舒适的手术室环境，室温调节至22~25℃，相对湿度为50%~60%。合理调整输液顺序，刺激性大的药物先输入，做好静脉保护措施，比如热敷、物理按摩等，以防穿刺部位药物外渗。在全麻状态下留置胃管和输尿管，可减轻患者疼痛，让患者在较为舒适的环境下开始手术。手术过程中可以播放一些轻松舒缓的音乐，手术期间注意遮盖患者的隐私处部位。手术过程中患者取侧卧位，防止术中出现压疮、神经损伤。
三是术后护理。首先，术后用清水清洁患者身上的血渍，注意保暖。其次，密切观察生命体征，合理处置各种引流管，保持呼吸通畅，切勿因扭曲、牵引等动作给患者带来神经申通。第三，疼痛护理。开胸手术切口大，术后疼痛感剧烈肺癌患者，术后患者应给与半卧位，采用腹带固定切口，保持适度的松紧度。应多给予高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，食物以易消化的类型和做法为主。此外要经常询问患者对饮食方面的需求，根据病人的口味，变换菜色和花样，从而调动患者的食欲。患者的进食过程中，要叮嘱患者切勿急躁，保持平和缓慢的进食状态，定时定量、少食多餐、细嚼慢咽，切勿食用信辛辣刺激性较强的食物，也不能接触生冷的食物[4]。
1.3 统计学分析
跟踪记录两组患者的各项症状，将研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0 统计学数据处理软件进行处理分析，组间对比应用两独立样本计量资料采用t 值检验，计数资料采用χ2 值检验，以P＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2. 结果
如表1 所示，实验组患者的术后并发症发生率为15.6%，明显低于常规组。实验组的护理满意度以及患者的生活质量满意率分别为87.5% 和93.8，远远高于常规组的56.3% 和31.2%。组间差异明显（P<0.05）。
3. 讨论
舒适化护理方式是一种全新的护理方法，在围术期能够提高患者的遵医嘱率、控制饮食和运动、改善生活质量。患者在确诊肺癌后自身的心理健康、身体机能以及生活质量都会出现大幅度的降低[5]。患者术后进行有目的、有计划的舒适化护理干预能够改善患者的预后状况。实验结果显示，实验组患者的术后并发症发生率为15.6%，明显低于常规组。实验组的护理满意度以及患者的生活质量满意率分别为87.5% 和93.8，远远高于常规组的56.3% 和31.2%。综上所述，舒适护理模式用于围术期肺癌患者能够改善患者生活质量，提高患者满意度。
【参考文献】
[1] 丁燕. 舒适护理在肺癌手术患者围手术期的应用[A]. . 中华护理学会:,2012:4.
[2] 魏甜. 探讨舒适护理在肝癌患者围术期护理中的应用效果[A]. 中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会. 第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议论文汇编[C]. 中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会:,2014:1.
[3] 寻蓉蓉. 舒适护理在手术患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2011,14:91-92.
[4] 陈群, 李晓娅, 李叶萍. 舒适护理在下肢骨折患者围术期的应用研究[J]. 基层医学论坛,2013,18:2320-2321.
[5]《基层医学论坛》杂志2012 年第16 卷下旬刊主题词索引[J].基层医学论坛,2012,36:4921-4937.
论文作者:王小慢 周晓晓 秦炳彩
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：患者论文; 肺癌论文; 实验组论文; 舒适论文; 手术论文; 常规论文; 术后论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;