郑得全
福建医科大学附属宁德市医院麻醉科 福建 宁德 ３５２１００
【摘要】 目的 分析右美托咪定在甲状腺机能亢进症患者甲状腺切除术的效果.方法 选取２０１４年１月份至２０１５年７月份期间本院收治的７６例甲状腺机能亢进患者,将这７６例患者随机分成观察组和对照组,每组３８例患者,对观察组患者应用右美托咪定,对对照组患者应用丙泊酚,对两组患者手术麻醉效果.结果 观察组患者应用右美托咪定后,患者的手术时间为(７８±５．２)min,拔管时间为(１２．１±３．７)min,;对对照组患者手术中应用丙泊酚后,患者的手术时间为(１２５±５．２)min,拔管时间为(１０±１．７)min,两组的效果比较,差异较大,有统计学意义(p＜０．０５).结论 右美托咪定在甲状腺机能亢进患者的甲状腺切除术中有着显著的效果,能有效的减少术中疼痛,确保手术安全、顺利进行,促进患者术后早日苏醒. 【关键词】 右美托咪定; 甲状腺机能亢进; 甲状腺切除术; 效果【中图分类号】R６１４．３【文献标识码】A 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８１３－０２
甲状腺机能亢进指的是甲状腺合成释放了过多的甲状腺激素,进而造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗等病症.目前,甲状腺机能亢进治疗的有效方案就是手术治疗,然而在甲状腺机能亢进患者甲状腺切除术中,由于甲状腺释放的甲状腺激素会引起术中患者血压的波动,进而增加麻醉和手术风险.近年来,右美托咪定在甲状腺机能亢进患者甲状腺切除术中的应用越来越广泛了,不仅有效地减少了麻醉药用量,缩短了麻醉恢复时间,同时也提高了手术的安全性,为患者的健康提供了保障.本文就右美托咪定在甲状腺机能亢进患者甲状腺切除术中的应用效果进行了相关的研究,研究对象为２０１４年１月份至２０１５年７月份期间本院收治的７６例甲状腺机能亢进患者,将这７６例患者随机分成观察组和对照组,每组３８例患者.现将有关情况汇报如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料此次研究采用的是２０１４年１月份至２０１５年７月份期间本院收治的７６例甲状腺机能亢进患者,将这７６例患者随机分成观察组和对照组,每组３８例患者.在观察组患者中,男性患者１４例,女性患者２４例,男女比例为７:１２,年龄最大的为５８岁,年龄最小的为１７岁,平均年龄为(３７±１．５)岁,病程最长的５ 年,病程最短的１年,平均(３±１．５)年;在对照组患者中,男性患者１０例,女性患者２８例,男女比例为５:１４,年龄最大的为６１岁,年龄最小的为２０岁,平均年龄为(４０±１．５)岁,病程最长的８年,病程最短的２年,平均(５±１．５)年;.两组患者在年龄、性别等一般资料上相比,差异不大,无统计学意义(p＞０．０５). １．２ 方法对观察组患者在甲状腺切除中前给予右美托咪定镇静,右美托咪定用法为稀释到４ug/ml,以０．４ug/kg微注１０min后停药;对对照组患者术前给予丙泊酚５mg．kg－１??h－１g静脉滴注,主要观察诱导时,插管时,插管时对血压, 心率,血氧的影响. １．３ 统计学分析对此次研究产生的数据均以软件SPSS１９．０进行处理,对数据结果用t进行检验,用p＜０．０５表示差异性有统计学意义.
２．结果观察组患者应用右美托咪定后,患者的手术时间为(７８±５．２)min,拔管时间为(２±１．７)h,对对照组患者手术中应用丙泊酚后,患者的手术时间为(１２５±５．２)min,拔管时间为(１０±１．７)h,两组的效果比较,差异较大,有统计学意义(p＜０．０５),如表一.
３ 讨论随着我国经济水平的提高,人们对健康的关注度也越来越高,在人们追求高质量生活的同时,一些疾病的发生却给人们的健康生活造成了巨大的危害.甲状腺机能亢进作为临床中一种常见的病症,甲状腺机能亢进也就是所谓的甲亢,这种疾病的发生是因甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种病症,如果得不到及时有效的治疗,这种疾病对患者的生命健康产生威胁.目前,甲状腺疾病治疗的有效方案就是手术治疗,然而在甲状腺机能亢进患者甲状腺切除手术治疗的过程中,受多种因素的影响,会挤压甲状腺组织,进而促使甲状腺释放更多的甲状腺激素,使得患者血压流动不稳定,进而影响到手术操作及麻醉效果.本院对甲状腺机能亢进患者甲状腺切除术治疗过程中给予右美托咪定后取得了较为显著的效果,有效地减少了麻醉药用量,维持了患者血流动力学稳定,提高了手术麻醉的安全性,促进了患者的健康.
表一 两组患者手术麻醉效果比较右美托咪定是一种α２－肾上腺素受体激动剂,α２A 受体亚型起着重要作用,α２A 受体存在于突触前和突触后,主要涉及抑制去甲肾上腺素的释放和神经元的兴奋.给甲状腺机能亢进患者给药后,右美托咪定能够迅速激动突触前膜α２受体,并通过α２受体来抑制人体甲肾上腺素的释放,进而终止疼痛信号的传导,减轻患者术中的疼痛,确保麻醉的安全性,为手术操作提供保障[１]. 同时,右美托咪定通过激动突触后膜受体,通过α２受体还可以抑制交感神经的活性,进而维护患者血流动力学的平衡,防止患者血压和心率因交感神经活性而下降右美托咪定抑制了交感神经活性从而引起血压和心率的下降;在给药一段时间后,右美托咪定能够与脊髓内的α２受体相结合产生,进而产生镇痛作用,提高麻醉的安全性[２－３].丙泊酚属于烷基酸类的短效静脉麻醉药,它也可以用于接受机械通气时的镇静.给患者静脉注射后,
丙泊酚能迅速发挥镇痛、镇静作用,使患者迅速进入睡眠状态,减轻患者术中的疼痛[４－５].另外,在静脉注射后,丙泊酚会迅速分布与患者全身,通过激活γ－氨基丁酸(CABA)受体－氯离子复合,增加氯离子传导,大剂量时使GABA 受体脱敏感,从而抑制中枢抑制系统,减轻疼痛[６－７].同时,丙泊酚还可降低脑血流量、颅内压和脑氧代谢率,对心血管有轻度抑制作用,诱导量后可降低心脏指数、中心静脉压、肺毛细血管压及血压[８－９].但是,在使用丙泊酚诱导麻醉时有时可引起轻度兴奋现象,静脉注射的时候可引起局部的疼痛[１０－１１].
通过此次研究发现,对观察组患者在甲状腺切除术中应用右美托咪定辅助麻醉比对照组患者手术中应用丙泊酚诱导麻醉的效果更为显著.由此可见,右美托咪定在甲状腺机能亢进患者甲状腺切除术中有着良好的效果,能有效地减少麻醉量,未出血流力学稳定, 提高手术麻醉效果,确保手术的安全性,促进患者早日的康复.
参考文献[１] 雒否乐,王翠洁．比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症效果观察[J]．吉林医学,２０１４,０８(２１):１６４０－１６４１． [２] 胡北,饶丽华,苏小虎,沈兴模,陈斌,韩继修,唐东亮．右美托咪定用于甲状腺机能亢进症患者甲状腺次全切除术的效果[J]．江苏医药,２０１４,０８ (１８):９４９－９５０． [３] 卢春燕,李志辉,朱精强,陈德才．术后甲状旁腺机能减退症的诊断及处理[J]．中国普外基础与临床杂志,２０１４,０４(１４):５０１－５０６． [４] 肖圣华,谭素云,王智钧,陈怀佳．右美托咪定对妊高症患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛的影响[J]．中国实用医药,２０１５,２３(１５):７－９． [５] 刘惠玲,安静琴,陶庆利,孟令伟,李薇,冯明年．甲状腺机能亢进与减退症患者血浆内皮素水平观察[J]．白求恩医科大学学报２００８,０５(２１):４８８[ －４９０． ６] 刘红丽．乌拉地尔对甲状腺机能亢进患者甲状腺切除术中高血压反应的预防[J]．湖南医学,２００９,０５(１２):３４９－３５０． [７] 张楠,王东利,秦茜茜．地塞米松在原发甲状腺机能亢进症围手术期应用的机制研究[D]．郑州大学,２００５． [８] 范丽凤,黄王荣,王国红．甲状腺机能亢进症患者对活动量耐受性的临床观察[J]．军医进修学院学报,２０１４,０１(１８):６１－６３． [９] 李建军,周志敏,周明明．甲状腺机能亢进患者~(１３１)I治疗前后血清指标变化的观察[J]．职业与健康,２００４,０４(２１):１１２－１１３． [１０] 吴应举,夏立新,包金国,甄子华．咪唑安定－芬太尼辅助高位硬膜外麻醉用于甲状腺机能亢进手术效果观察[J]．中国实用医药,２００７,１７(１５):[ ６８－７１． １１] 马俊三,刘军霞,李冬冬,邹国金．论６２例甲状腺切除手术患者麻醉临床效果观察[J]．中国卫生产业,２０１３,３５(１５):９９－１００．
论文作者:郑得全
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 效果论文; 受体论文; 甲状腺机能亢进论文; 切除术论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;