黄文娟
（江苏省江阴市第三人民医院 214400）
【摘要】目的 探讨品管圈( QC) 活动在小儿静脉输液风险管理中的应用。方法 成立 QC 小组，对小儿门诊静脉输液过程中存在的风险因素进行分析、寻找问题、探讨管理对策，从而制定有针对性的解决方案。 结果 开展品管圈活动后小儿输液风险事件发生率明显降低( P<0. 05 ﹚。 结论 开展品管圈活动能提高护士的综合素质，有效降低小儿输液风险，保障患儿输液安全，让患者对护理服务更加满意。
【关键词】品管圈；静脉输液；风险管理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0303-01
静脉输液风险是指存在于静脉输液过程中可能 导致不确定性和可能发生的某些不安全事件[1]。门诊输液具有环节多、工作量大、治疗时间不集中、病情复杂多变等特点，输液风险客观存在。为了确保小儿输液安全，减少静脉输液过程中的护理缺陷、差错与纠纷的发生，我门诊输液室于2012 年4 月开展了以“降低小儿静脉输液差错率”为主题的品管圈活动，护理疗效满意，现将研究结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 一般对象
回顾性分析2010 年3 月-2012 年3 月在我门诊输液室治疗的小儿675 例为对照组（开展品管圈活动前），年龄29 d-7 周岁，平均（3. 2±1.5）岁，其中男341 例，女334 例。选取2012 年4 月-2014年4 月在我门诊输液室进行静脉输液治疗的小儿698 例设为对照组（开展品管圈活动后），年龄28d 至6 周岁，平均（3. 3±1.4）岁，其中男365 例，女333 例。两组患儿输液方式采用常规外周静脉输液。两组患儿病种、病情、性别上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 成立QC 小组
小组成员12 名，中位年龄37.1 岁。文化程度中本科学历8 人，大专学历1 人。职称结构中主管护师8 人，护师2 人。设护士长担任辅导员，副护士长担任圈长，要求所有的成员掌握 QC 活动的原则与方法。
1.2.2 选题
由小组成员采用头脑风暴法提出现存的护理问题，并根据其重要性、迫切性、圈能力及上级政策投票、确立“降低小儿静脉输液差错率”为本次活动主题。
1.3 活动步骤
（1）现状调查。（2）原因分析：①医生因素。②护士因素。③患儿因素。④药剂人员因素。⑤管理因素。
1.4 品管圈活动的核心内容[2]
（1）加强与各部门之间的联系，确保医嘱的正确性掌握各诊室医生出诊情况及联系电话，以便医嘱有疑问时能够及时有效地沟通。（2）制订规范化的输液流程，严格落实查对制度 加强核心制度的学习，把各项制度落到实处，特别强 调在输液流程中要做好四条防线，从接单收药- 配 药- 穿刺- 观察全程监管，做好多方位的查对。（3）加强专业素质的培养，提高护理人员的技术水平，组织护理人员定期参加医院及科室的各类培 训、学习，鼓励她们通过各种渠道获取多学科知识，不断提高知识层次。加强护士的技能操作训练，提高静脉穿刺水平。（4）加强职业道德教育，增强护理人员责任感 通过加强护理人员的职业道德教育，增强主动为患 者服务的意识和责任感，以良好的形象、热情的服 务、精湛的技术完成输液工作，为患者提供满意的服务与健康指导。（5）建立和完善静脉输液管理制度和风险预案充分应用前馈控制方法。
1.5 统计学方法
应用 SPSS19.0 统计软件进行数据处理，计数资料两组间比较采用卡方检验，P< 0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
活动实施10 周后对两组进行为期一个月的静脉输液安全相关评价指标调查，结果显示，观察组静脉外渗、针头堵塞、查对不严、处方有误、药房发错药的发生率均低于对照组（P< 0.05）。详见表1。
3 讨论
QC 的PDCA 循环是持续质量改进的有效手段[3]。在小儿门诊输液室，家属担心较多的是输液过程中药品的质量，担心护士加错液体、穿刺失败、药物反应等。接受输液治疗的患儿家属往往存在不同程度的畏惧心理，为了保障患儿的输液安全，大家都在寻找各种方法来加强输液风险管理，我输液室经过调查研究，最终选择了以开展QC 活动的形式来提高输液管理质量，降低输液风险。通过成立了由护士长、护理骨干组成的科室风险管理小组（一级质控小组），制定风险管理计划、护理安全不良事件报告制度及各类应急预案，每月实施对科室一级质控检查两次；门诊部二级质控小组每月检查一次，护理部三级质控随时下到临床科室检查、指导。各级质控小组对存在问题进行原因分析、改进及追踪，应用PD-CA循环模式进行整改，使风险管理形成制度化、标准化，促进护理安全的持续改进。本组结果表明，实施 QC 活动后，实验组静脉外渗、针头堵塞、查对不严、处方有误、药房发错药的发生率均低于对照组，输液风险事件发生率明显降低，差异具有统计学意义（P< 0.05），说明QC 活动在风险防范方面发挥了重要作用。
参考文献：
[1] 高秀娟, 刘金霞, 曹译丹, 等. 品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中的应用[J]. 中国临床新医学,2014,(11):1067-1069.
[2] 江晓琛. 应用品管圈活动降低小儿静脉输液外渗发生率[J]. 中外医学研究,2014,(35):117-118.
[3] 邓玉婵. 开展品管圈活动控制小儿静脉输液药液外渗发生率的效果探讨[J]. 中国临床护理,2015,7(1):37-39.
论文作者:黄文娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：静脉论文; 小儿论文; 品管论文; 发生率论文; 风险管理论文; 小组论文; 风险论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;