黑龙江林业职业技术学院卫生所157011
摘要： 目的：探讨学生腹泻患者中采用洛美沙星注射液治疗感染性腹泻的疗效。 方法：用盐酸洛美沙星氯化钠注射液治疗感染性腹泻，将231例腹泻患者分为两组，对照组和治疗组，两组均对症治疗，118例对照组用西药抗炎止泻，113例治疗组用盐酸洛美沙星氯化钠注射液，同时对两组有脱水和电解质紊乱的患者及时给予对症治疗，根据治愈率、疗程等观察其作用。 结果：治疗组显效108例，有效5例，总有效率达96%；对照组治愈98例，有效15例，总有效率达83%，治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.01），疗程明显缩短（P＜0.01）。 结论：洛美沙星注射液治疗成人感染性腹泻对患者的主要临床症状有明显疗效。
关键词： 盐酸洛美沙星氯化钠注射液；成人感染性腹泻；治愈率
腹泻主要是由各种原因引起，主要由细菌感染引起，细菌性感染性腹泻是临床诊治的重点[1]。我校因学生群体的特殊性，在春、夏季多发感染性腹泻。自2007年以来，我们运用盐酸洛美沙星氯化钠注射液治疗各种原因引起的成人感染性腹泻113例，取得较好的效果。用药后腹泻症状迅速好转，其它症状随之消失，缩短了疗程，进而缩短了抗生素的用药时间，提高了治愈率。
1临床资料与方法
1.1一般资料
113例患者均为南校区卫生所治疗的学生患者，另外本部卫生所治疗118例学生患者为对照者。大多以腹泻为主诉来治疗。我们按随机的原则分出治疗组和对照组。治疗组113例，男51例，女62例；年龄：16～22岁，平均18.3岁；病程1～3d，平均1.6d。对照组118例，男60例，女58例；年龄19～22岁，平均20.4岁；病程2～5d，平均2.8d。两组经统计学检验无显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予庆大霉素、氟派酸（ 诺氟沙星）制剂等，治疗组给予盐酸洛美沙星氯化钠注射液，1次/d。同时两组均给予对症治疗，有恶心者给予维生素B6制剂，有脱水和电解质紊乱的患者及时给予补液，有发热者给予物理降温及中服药物降温等疗法，至临床治愈。
2结果
2.1疗效评价
治愈：临床症状消失，腹泻停止；有效：临床症状控制，腹泻次数减少；无效：临床治疗五天，症状无缓解。
2.2治疗结果
治疗组治愈108例（占96%），有效5例（占4%）；对照组治愈98例（占83%），有效15例（占13%），无效5例（占4%），经比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组与对照组的改变及疗效观察结果见表1。
治疗天数 治疗组平均1.6d，对照组平均2.8d，具有显著差别（P＜0.01），治疗组优于对照组。
3 护理措施
3.1 饮食护理
腹泻为主诉的患者进食时应给予少渣、少纤维素、高蛋白、高热量、易消化的流食或半流食。忌脂肪、纤维素含量高、乳类和豆类食物，忌食生冷及刺激性食物（如辣椒），暂时改变饮食习惯，少食多餐，腹泻好转后饮食可以逐渐加量。
3.2 预防和纠正体液不足的护理
3.2.1 防止体液继续流失
通过饮食的调整，根据临床表现出的特点，针对患者的病因，按医嘱合理使用药物。体液流失症状轻微者让其多喝水，以达到补充效果。
3.2.2 补充体液不足
患者胃肠不舒服造成食欲降低，进食少或不进食造成体液不足。注意观察患者的精神状态，有无口渴、皮肤黏膜的干燥程度等症状以判断脱水的程度，迅速建立静脉通道，输入有效的抗菌药物和合理补充液体，如0.9%氯化钠注射液，根据先多后少、先快后慢的原则，及时补充体液。
3.3 做好心理护理
因患者多数是住宿的学生，家长不在身边生病致使心理上出现紧张、焦虑等情绪，护理人员应热情对待，耐心开导，鼓励学生使其积极配合和治疗，帮助他们早日康复。
3.4 加强消毒隔离和做好卫生宣教工作。 感染性腹泻的病因有多种，学生群体的特殊性决定了预防是首要任务。
3.4.1健康教育
加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好校园内宿舍以及学生聚集地方的环境卫生，提倡喝开水，不吃生的、半生的食品，不到卫生不达标的场所用餐。
3.4.2加强饮用水卫生
建议学院后勤管理部门按时清理热水器，保证饮用水卫生，实行饮用水容器定期消毒。
3.4.3抓好饮食卫生
加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品安全法》，针对学校食堂是学生就餐集中的场所，加强食堂食品卫生管理，不进三无食品，不用过期原料加工食品。
3.4.4切断传播途径，做好“三管一灭”。注意个人卫生，饭前便后洗手，防止“病从口入”。
4讨论
正常成人一般每日排便1次，个别每日排便2～3次或每2～3日排便一次，粪便的性状正常。腹泻是肠道感染、食物中毒等的主要症状，腹泻也是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。我所接触的腹泻病历多数是成人感染性腹泻，其病理生理表现为肠粘膜的完整性受到炎症的破坏而大量渗出导致肠分泌增加。它的病原体可是细菌、病毒、寄生虫等等[2]。由此看来，杀死病原体是治疗感染性腹泻的关键性问题［3］。盐酸洛美沙星氯化钠注射液为喹诺酮类广谱抗茵剂。对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及部分厌氧菌均显示强力的杀菌活性。对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐氨苄青霉素的流感杆菌及吡哌酸的大肠杆菌及其他药物耐药的细菌，本药抗菌效力优良。
我校青年学生群体体质普通较强，对于一般的肠道感染经过及时的用药治疗可以尽快的痊愈，避免长期的使用抗生素，以免造成肠道茵群失调和茵群交替症的发生［4］。
参考文献：
［1］胥婕.成人感染性腹泻82例细菌学及流行病学特征分析.中国实用内科杂志，2009，29（2）：159～161.
［2］聂青和.感染性腹泻的研究现状.[J].传染病信息.2007，20（4）：193～196.
［3］孙峰； 张文宏.成人急性感染性腹泻治疗新进展. 《 微生物与感染 》， 2013, (4)
［4］张蓓. 感染性腹泻的护理措施.实用心脑肺血管病杂志，2012，（3）：564.
论文作者:邵兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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