【摘 要】目的：观察分析社区原发性高血压患者采用中医健康综合干预的临床效果。方法：选取本社区收治的122 例原发性高血压患者按照患者入院就诊顺序随机分为观察组（在常规药物治疗基础上配合中医健康综合干预措施）和对照组（单独采用常规西医药物治疗），将两组患者护理前后心率、舒张压、收缩压以及生活方式改善率、高血压知识知晓率等相关情况进行对比分析。结果：两组患者护理前舒张压、收缩压、心率等各项指标对比并不存在显著差异（P>0.05），经过护理后观察组患者相关指标均明显低于护理前，且显著低于对照组（P<0.05）。两组患者护理前生活方式改善率、高血压相关知识掌握率差异对比不存在显著差异（P>0.05），对照组护理后生活方式以及高血压知识知晓情况并没有很大改善，但是观察组患者护理后生活方式改善率、高血压知识知晓率相对于护理前均显著升高（P<0.05）。结论：社区原发性高血压患者采用中医健康综合干预的临床效果较好，可有效控制患者的血压，提高患者对高血压相关知识的知晓率，值得在临床上广泛推广。
【关键词】社区原发性高血压；中医健康综合干预；效果分析【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-239-02
高血压是一种常见的社区慢性疾病，极易诱发心脑血管疾病。原发性高血压的发病机制相当复杂，涉及到饮食、精神、体质、操劳等诸多因素，严重影响患者的身心健康[1]。近年来，虽然人们的健康意识不断加强，然而普通人群并没有全面认识高血压疾病，有的甚至存在很多认识误区。目前临床上常常采用降压药物治疗高血压，虽然具有一定的降压效果，但是并不能彻底根治，而且容易诱发其他的并发症[2]。中医学者认为高血压疾病重在预防，应该对高血压患者采用整体综合防治措施。为进一步探讨分析社区原发性高血压患者采用中医健康综合干预的临床效果，本文对我社区83 例原发性高血压患者分别采用常规药物治疗以及在此基础上配合中医健康综合干预的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1．资料与方法1.1 一般资料选取2013 年10 月-2014 年10 月在本社区就诊的122 例原发性高血压患者为研究对象，同时排除了继发性高血压患者、慢性病急性发作期患者、合并严重的并发症患者。现将83 例患者按照患者入院就诊顺序随机分为观察组（62 例）和对照组（60 例），观察组中男17例，女25 例；患者年龄最小52 岁，最大84 岁，平均（68.3±2.5）岁。对照组中男18 例，女23 例；患者年龄最小51 岁，最大83 岁，平均（68.2±2.2）岁。两组患者的一般资料（包括性别、年龄等）方面经过统计学处理并不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者仅仅应用常规的降压药物治疗，观察组在对照组基础上配合中医健康综合干预措施，具体内容如下。
1.2.1 中医健康处方。每个月应该安排社区中医师（全部接受过全面、系统的培训）根据患者的实际情况进行辨证施治，若患者属于肝阳上亢型，应该采用天麻钩藤饮加减治疗；采用左归丸补肾滋阴；采用右归丸可以补肾助阳；若患者气血亏虚应采用归脾汤；若患者属于痰浊雍阻型，应采用半夏白术天麻汤加减治疗。可以采用决明子泡服、苦丁茶、菊花、天麻等一些简单易行的中药饮片服用。
1.2.2 情志护理。患者的心理状态会明显影响到患者的血压变化，如果患者长期情绪异常波动或者精神高度紧张，很容易使患者气血风火上扬，导致患者头昏脑胀，因此护理人员应叮嘱患者时刻注意保持愉悦、轻松的心情。可以定期进行养生指导和心理疏导，这样可以使患者保持健康、稳定的心情。
1.2.3 定期进行中医养生讲座。社区中医师应每隔3 个月在社区开展一次关于高血压的养生专题讲座，讲座的主要内容应该包括“劳逸结合”、“饮食有节”、“谨和五味”、“顺应自然”、“膳食平衡”、“健身防病”、“适时调养”等，使社区高血压患者多了解、掌握关于中医养生的相关知识，每次大概持续60min，在结束养生讲座后应组织患者们相互交流、讨论，这样有利于患者更好的理解、吸收中医养生的知识。
1.2.4 中医运动疗法。在中国比较传统的健身方式主要包括太极拳、八段锦等，这些运动方式都是典型的有氧运动，运动动作比较舒缓，患者的心率也不会出现较大的波动，结合正确的呼吸可有效调整患者的气血运行状况，也助于提高患者的植物神经功能。在患者运动的过程中，应该遵循循序渐进的原则，在患者可耐受的范围内指导患者运动。社区中医师可将每项运动的具体方法制作成DVD 教学片，中医师可以每隔4 周进行1 次带教，而且应给每一位患者发放DVD 教学片让患者可以自己在家练习，要求每一位患者详细记录自己的锻炼过程，定期进行随访并回收记录日记，这样便于了解患者的锻炼情况。
1.2.5 不良行为干预。全面了解患者的血压控制情况以及服药情况，并且向患者详解一些关于高血压防治的相关知识，向患者强调服药的重要性以及必要性。嘱咐患者戒烟酒，尽可能控制食盐的摄入量。
可以定期在社区发放一些关于高血压的宣传资料，向患者提供一些关于高血压防治的中医养生杂志和书籍。这样可以提高患者对高血压相关知识的知晓率，增强患者的自我防范意识。
1．3 统计学处理采用u 检验计量数据，采用X2 检验计数资料，P<0.05 代表差异存在统计学意义。
2．结 果2.1 两组患者心率及血压在护理前后变化对比。两组患者护理前舒张压、收缩压、心率等各项指标对比并不存在显著差异（P>0.05），经过护理后观察组患者相关指标均明显低于护理前，且显著低于对照组（P<0.05）。具体见下表1 所示。
表1 两组患者心率及血压在护理前后变化对比（X±S）
2.2 两组患者护理前后生活方式改善率以及高血压知识知晓率对比。两组患者护理前生活方式改善率、高血压相关知识掌握率差异对比并不存在显著差异（P>0.05），对照组护理后生活方式以及高血压知识知晓情况并没有很大改善，但是观察组患者护理后生活方式改善率、高血压知识知晓率相对于护理前均显著升高（P<0.05），具体见下表2 所示。
表2 两组患者护理前后生活方式改善率以及高血压知识知晓率对比（n，%）
3．讨 论原发性高血压治疗难度较大，现代西医并没有有效的整体治疗方法，中医学强调养生保健以及整体观念，对于高血压防治具有极其重要的现实意义。中医学者[3]认为高血压主要和内伤虚损、饮食不节、情志失调等因素有密切联系，属于虚实夹杂型。中医学强调“既病防变、未病先防”的保健理念，突出预防措施，本组研究显示，观察组患者通过养生讲座、健康教育、情志护理、运动指导、不良行为干预等一系列干预措施，结果患者血压、心率改善情况明显优于对照组（P<0.05），生活方式改善率以及高血压知识知晓率也相对于对照组明显提高（P<0.05）。这一研究结果和潘华山等[4]研究报道基本一致。中医健康综合干预的方式更加健康、积极，贴近患者的实际生活，患者更容易接受，可以更好的控制患者的血压，延缓病情。
总之，社区原发性高血压患者采用中医健康综合干预的临床效果较好，可有效控制患者的血压，提高患者对高血压相关知识的知晓率，值得在临床上广泛推广。
参考文献：[1]张玉侠，朱秋莲，吴晓霞，等．高血压社区干预和自我管理效果评价[J]．中华临床医学卫生杂志，2006，4（9）：18-20.[2]林国珍，陈渊亮，杭和平．高血压病人社区干预效果评价[J]．中国农村卫生事业管理，2007，27（5）：342-343．[3]祖平，程曼娜，李新建．疾病负担研究现状及高血压疾病负担研究进展[J]．上海预防医学，2010，22（8）：23-24．[4]潘华山，冯毅狲．八段锦锻炼对老年人1 级高血压康复治疗的临床观察[J]．南京体育学院学报，2010，9（1）：4．[5]王国强.基层中医药适宜技术手册[M]
论文作者:曹云峰 保春梅 付菲 张炜
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：患者论文; 高血压论文; 原发性论文; 中医论文; 生活方式论文; 社区论文; 高血压患者论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;