黑龙江省牡丹江市第一人民医院
【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎患者实施心理护理干预的临床疗效。方法：我科收治68例溃疡性结肠炎患者，随机分为观察组和对照组各34例,对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行有效的心理护理干预，比较两组患者的临床疗效，对临床资料进行回顾性分析。结果；观察组的总有效率及护理满意度均优于对照组,焦虑发病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对溃疡性结肠炎患者进行针对性的心理护理能改善患者的焦虑状态，还能提高临床治疗效果，提高患者满意度。
【关键词】溃疡性结肠炎；心理护理；
溃疡性结肠炎（UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，主要是侵及结肠黏膜并与自身免疫有关的炎症性肠病[1]。其主要症状是有持续或反复发作腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重，可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。具有病程长、病情反复的特点，因此会对患者的心理造成紧张、焦虑等负面情绪，严重影响患者疾病的恢复[2-4]。疾病给患者的身体健康、日常工作以及生活质量带来严重的影响，给患者的精神造成较大的心理负担。本研究实施心理护理干预对溃疡性结肠炎的影响，获得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组68例于2015年1月～2017年1月收治的活动期溃疡性结肠炎患者，随机将患者分为对照组和观察组各34例。对照组男17例、女17例；年龄38-78岁、平均年龄（44.2±5.3）岁；病程2-9年、平均病程（5.6±1.3）年；观察组男18例、女16例；年龄39-79岁、平均年龄（45.6±5.8）岁；病程2-10年、平均病程（5.7±2.1）年；所有患者均符合WHO中有关UC的诊断标准，两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料对比，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组：⑴病情观察的护理：严密观察患者的体温、脉搏、心律、心率、血压等各项生命体征的变化情况，并做好详细记录，每3～4h测量1次，若发现患者体温超过38.5℃，要及时给予冰敷或酒精擦浴等降温处理。同时还要注意观察患者疼痛的部位、性质、时间等腹部体征的变化情况，还有患者的皮肤弹性、是否有脱水等症状出现。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹，左下腹还可能会出现压痛，有时可能会触及痉挛的结肠。患者连续便血和腹泻时要注意预防感染，可以考虑采取便后温水坐浴、肛门热敷，或者是局部涂擦抗生素软膏等护理措施，出血严重的患者可遵医嘱给予止血药物；⑵饮食护理：患者多进食高蛋白、高维生素、清淡少渣饮食，以精制米面、瘦肉、动物肝脏等优质蛋白为主，严格限制脂肪摄入，禁食油炸、凉拌菜、粗纤维食物，尽量减少对肠道的刺激。尽量不喝牛奶、豆浆等，以免引起腹胀，加重腹泻。忌酒、浓茶、咖啡等饮料。严重腹泻时需禁食，同时进行肠外营养支持[5]；⑶臀部和肛周皮肤护理：严密观察患者排便次数、颜色、性状和量，并详细记录。排便后注意保护肛门周围皮肤，使用柔软的手纸，擦拭肛门动作轻柔。采用温开水清洗肛门周围皮肤，必要时局部涂抹紫草油或鞣酸软膏。指导患者采取舒适的体位，如合并发热症状者给予物理降温处理，必要时给予退热剂[6]；⑷药物护理：口服柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸、糖皮质激素等药物时不良反应较大，预先向患者告知可能出现的过敏反应、胃肠道不适、尿结晶、白细胞下降等不良反应，使其有心理准备，以免引起不必要的恐慌。嘱患者餐后服药，尽量减轻患者的痛苦。
1.2.2观察组在对照组基础上进行心理护理干预：溃疡性结肠炎病程迁延难愈，患者心理负担很重，存在着忧虑、焦躁不安的负性心理，要给予心理支持。首先护理人员要建立良好的护患关系，根据患者的基本资料了解患者的经济状况、家庭情况、疾病认知度，分析患者的心理状态，之后与患者主动沟通交流，面带微笑，谈话态度诚恳，在倾听患者心理诉求的过程中不能打断患者，根据患者的心理状态进行具有针对性的心理疏导，主动向患者讲解与疾病相关和治疗的有关知识，增强患者战胜疾病的信心，使患者主动配合医护人员进行治疗[7]。视患者如亲人，关心体贴患者，帮助患者对病情建立正确的认识和观念，让患者以积极、乐观的心态配合临床的治疗和护理。尽量满足其合理的生理、心理需求，给患者情感支持，以增强战胜疾病的信心，让患者能以积极的态度应对各种问题。患者可以在全面的系统护理过程中，达到精神、社会、生理、心理的全面舒适[8]。并通过与患者家属进行沟通交流，充分发挥家属对患者的最大支持，让患者以乐观、积极良好的态度接受治疗。
1.3疗效判定标准 根据临床疗效评价标准[9]，治疗2周后评定患者疗效，显效：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常。有效：临床症状明显缓解，结肠镜检查黏膜轻度炎症反应或假息肉形成。无效：患者临床症状及结肠镜病理检查结果无改善。总有效=显效+有效。采用焦虑自评量表（SAS）[10]对两组患者治疗前后的焦虑心理进行评分，进行比较分析。
2结果 观察组的总有效率94.1%高于对照组的82.4%，护理满意度均优于对照组, 观察组焦虑发病率8.8%低于对照组的20.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3体会
UC极易复发，该病病程长，反复发作，患者往往不能坚持治疗，导致治疗难度增大。最突出的症状是腹泻，严重影响患者的正常作息时间。疾病对生理有影响，而且对精神心理也有较大的负面影响。针对性的心理护理干预能够帮助患者获得身体和心理的全面康复，帮助患者消除其对疾病和治疗的恐惧感及不良心态，告诉患者保持情绪稳定具有良好的心理状态对于治疗和康复尤其显得重要，使患者自觉而主动地去学习控制情绪。在护理过程中要针对患者不同的病因，个性化地进行心理疏导及饮食调摄的健康教育，对促进患者病灶愈合、减少复发有积极的作用。
【参考文献】
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[10]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社，2001：111-112.
论文作者:崔秋菊
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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