（邵阳市中医院 湖南邵阳 422001）
摘要：目的 探究风险管理在血液透析管理中的应用效果。方法 选取我院2015年11月-2016年11月行血液透析治疗的100例患者作为研究对象，将100例患者随机分为对照组和观察组，每组各50例患者，对照组患者采用常规的护理管理，观察组在对照组患者的基础上给予风险管理模式，观察比较两组患者在治疗过程中风险事件的发生情况以及护理满意度。结果 观察组患者护理满意度平均分为94.5分；远高于对照组患者的71.4分；且两组护理满意度差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在治疗期间风险事件发生率仅为4.00%；对照组患者在治疗过程中风险事件发生率为22.00%；观察组风险发生率与对照组相比较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在血液透析护理管理中加强风险管理能够有效降低风险事件的发生，提高护理满意度，值得临床上推广应用。
关键词：血液透析；风险管理；护理效果
血液透析是临床常用的一种治疗手段，是终末期肾衰竭患者的肾脏替代疗法。由于血液透析在治疗过程中存在一定的风险性，容易对患者的生命安全造成威胁，所以应提高患者在血液透析时的护理效果[1]。为了进一步减少血液透析风险事件发生，本研究在传统的护理模式中给予风险管理，并取得确切疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月-2016年10月收治的100例行血液透析患者作为研究对象，将100例患者随机分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组患者中，男性患者28例，女性患者22例，年龄范围在（35-78）岁，平均年龄为（45.7±3.2）岁；高血压肾病患者12例，糖尿病肾病患者11例，慢性肾盂肾炎患者15例，肾小球肾炎患者8例，其他肾病4例。观察组患者中，男性患者27例，女性患者23例，年龄范围在（36-81）岁，平均年龄（47.5±4.1）岁；高血压肾病患者13例，糖尿病肾病患者10例，慢性肾盂肾炎患者14例，肾小球肾炎患者10例，其他肾病患者3例。两组患者在年龄、性别、病情等基本信息中无明显差异，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用常规的护理模式进行护理，如基础护理，、生命体征检测、心理护理以及用药指导等。
观察组患者在对照组患者的基础上采用风险管理模式进行护理管理。具体方法为[2]：?建立护理体系，完善规章制度。全体护士人参与并建立一个护理分队，形成以护士长监控、责任组长互控、护士自控的安全监控体系，层层把关。对每位患者制定详细的制度规范，护理人员应严格按照护理规范在患者血液透析中开展护理工作，并提高相关人员的专业知识储备、护理质量。?制定护理措施，加强风险监测，抓好制度落实。详细做好护士分层培训计划，采取科室业务学习、业务讲课、护理查房、疑难病例分析，邀请专家进行知识讲座，提高护士专业知识，护理水平和使命感。规范操作，减少患者在进行血液透析过程中发生风险事件。?密切观察患者体征检测，提高风险意识。患者进行血液透析时，随时监测患者生命体征各项指标，观察患者是否有出汗、痉挛、抽搐等不良现象，当患者发生意外事件时，容易对患者身体造成伤害或者透析仪器故障等，因此应完善医人员对血液透析室常见风险事件：凝血、出血、管道脱落等应急预案，做到迅速、有效、准确，保障患者生命安全。
1.3观察指标和评价标准
观察两组患者在治疗过程中风险事件发生情况以及护理满意度情况。护理满意度评价标准：所有患者均填写医院自制的护理满意度调查表，内容包括五个方面：基础护理、心理护理、环境护理、护理态度、整体护理。每个方面各有二十道小题，一题一分，满分一百分。取两组患者护理平均分作为参考标准。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料采用（±S）表示，采用t进行检验，计数资料采用χ2，以P<0.05为数据具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者在治疗过程中出现2例风险事件，发生率为4.00%；对照组患者在治疗过程中出现11例风险事件，发生率为22.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）详见表1。
2.2观察组患者护理满意度平均分为94.5分，高于对照组患者的71.4分，且差异具有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
血液透析是临床上常用的治疗方法之一，主要是治疗：慢性肾功能衰竭、急性肾功能损伤、急性药物或者毒物中毒以及其他酸碱平衡紊乱等情况[3]。通过一个由无数根空心纤维组成的透析器，将患者血液引流到空心纤维里面，与透析液进行对流、弥散等进行物质互换，排出患者体内多余的水分、代谢产物，维持患者酸碱平衡，将血液净化后再输入患者体内。由于患者进行血液透析治疗时风险度高，容易发生各种人体伤害故障和透析仪器故障或损坏，传统的护理模式较为简单，无法降低风险事件的发生，因此，改变护理模式，提高护理效率是降低风险事件发生的关键所在[4]。
在本研究中，我院在传统的护理模式上加强风险管理，并取得显著疗效。风险管理是指发现经济损失的原因、评估并寻求解救方法的管理科学。在医疗过程中应用的风险管理是指医院通过现有的风险事件进行调查、研究、评估、以及如何处理，降低风险事件的发生率，及时挽救患者生命，增强医疗质量的一种手段[5]。护理风险管理的理念是积极预防护理不安全事件发生，随着国家医疗保障制度的健全，护理风险管理制度也在不断的完善当中，护理管理者应主动引导护士在实施医疗护理技术操作前考虑患者生命安全。
在本研究中，选取了100例患者进行对比分析，在观察组患者中加入风险管理模式开展护理工作，通过建立护理制度、制定护理措施、详细监测生命体征变化等方式，培训出责任心强、专业水平较高的医护人员，严格遵守规章制度，层层把关，对提高临床护理满意度以及有效降低风险事件发生率具有重要作用[6]。观察组患者通过加强风险管理后风险事件发生率明显降低，并低于对照组患者风险发生率，且护理满意度也显著高于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）
综上所述，对血液透析患者治疗时加强风险管理有助于降低风险事件发生率，并提高护理满意度，有效提高患者生命质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]袁红芝，贾维力.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（1）：145-145.
[2]王娟.血液透析护理风险管理的对策及效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（3）：133-133.
[3]范大丽.血液透析护理管理运用风险管理模式的效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（5）：145-147.
[4]张桂娟.风险管理在血液透析护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（28）：132-134.
[5]张洪艳，修雪莲，杨坤等.急诊血液透析患者实施护理风险管理效用分析[J].微量元素与健康研究，2016，33（2）：10-11.
[6]董丽洁.血液透析护理的风险管理探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，3（50）：16-17.
论文作者:龙文娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 风险论文; 血液论文; 风险管理论文; 事件论文; 对照组论文; 满意度论文; 《航空军医》2017年第8期论文;