泉州市中医院 362000
【摘 要】目的：探讨苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床价值及药理。方法：抽取84例轻中度高血压患者作为本次研究样本，均为2017年4月-2018年4月收治，根据随机数表法分为观察组（42例）与对照组（42例），观察组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，对照组给予常规治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）均低于对照组，且肱动脉内径变化百分数均高于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床价值显著，可改善生活质量，调节内皮功能，可能与其降压作用、血管扩张作用有关。
【关键词】苯磺酸氨氯地平片；高血压；药理分析
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，患者需终身服用药物，控制血压，降低心脑血管事件发生率，对患者生活质量造成影响[1]。血管内皮细胞功能，可对高血压进行预先评估，其通过刺激血管内皮细胞释放NO，促使血管扩张，进而缓解症状，但长期高血压可导致内皮功能受损，影响血管扩张。临床治疗在改善不良生活习惯的基础上，给予药物干预，药物选择较多，均具有不同的优缺点。苯磺酸氨氯地平片是临床常用药物，对高血压、心绞痛等均具有一定疗效，为进一步分析其临床应用价值。本次研究给予两组患者不同药物干预，对比分析结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
样本例数共计84例，均在2017年4月-2018年4月间收治，抽取方法为随机。根据随机数表法分为观察组（42例）与对照组（42例）。纳入保准：均符合高血压诊断标准[2]；均自愿参与且知情同意；无合并严重脏器疾病、其他慢性疾病者；依从性较好；无药物过敏史。排除标准：具有精神疾病史或认知功能障碍者；中途退出者；治疗前1个月，使用过其他药物治疗者；无法进行有效沟通者；为难治性高血压者。观察组男22例，女20例，年龄38-55岁，平均（45.12±2.39）岁，病程1-4年，平均（2.01±1.08）年；对照组男23例，女19例，年龄38-56岁，平均（45.17±2.88）岁，病程1-5年，平均（2.08±1.35）年，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规治疗，控制体重，减少钠盐摄入，增加运动，给予利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
观察组：在上述基础上，给予苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：批号T16523）起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。
1.3观察指标
采用中文版健康调查简表SF-36，内容包含：生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（RE）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH），每项分值0-100分，得分越高，说明患者生活质量越好[3]。
对两组患者治疗后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、肱动脉内径变化百分数情况监测，分析对比结果。
1.4统计学方法
将84例样本资料分类，采用SPSS19.0系统中的t（计量资料）跟卡方检验（计数资料），观察结果P值，小于0.05，说明差异大。
2结果
2.1两组患者治疗后DBP、SBP、ET-1、NO、肱动脉内径变化百分数情况比较
观察组治疗后DBP、SBP、ET-1、NO均低于对照组，且肱动脉内径变化百分数均高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗后DBP、SBP、ET-1、NO、肱动脉内径变化百分数情况比较（）
3讨论
苯磺酸氨氯地平片是一种二氢吡啶钙拮抗剂，其主要药理作用包含：①氨氯地平可与失活后的钙离子通道结合，促使钙离子通道复活时间延长，抑制钙离子内流，对去甲肾上腺素释放造成干扰，降低去甲肾上腺素浓度，发挥扩张小动脉的作用[4]。②氨氯地平可扩张血管，抑制钙离子进入心肌细胞，降低心肌细胞收缩，发挥改善心肌缺血及心功能的作用。③氨氯地平可抑制高密度脂蛋白胆固醇受体表达，延缓动脉粥硬化，避免胆固醇在动脉壁中沉积，抑制血小板凝聚，增加运动耐量，缓解病情。
本次研究中，通过对观察组实施苯磺酸氨氯地平片治疗，结果显示，观察组治疗后DBP、SBP、ET-1、NO均低于对照组，且肱动脉内径变化百分数均高于对照组（P＜0.05），提示苯磺酸氨氯地平片可显著降低血压，改善内皮功能。有研究表明，一般情况下，血管调控，是由自主神经系统、内皮细胞进行的，内皮细胞负责释放扩张抑制，交感神经负责释放说所因子，均在血管平滑肌上发挥作用，促使调控平衡。内皮细胞可影响自主神经血管平滑肌，自主神经释放NO时，可减弱交感神经释放收缩因子，影响其收缩作用，抑制中枢和末梢交感神经活性，氨氯地平通过扩张外周动脉，直接作用在血管平滑肌上，进而影响内皮下部NO释放[5]。舒张压又叫低压，是动脉血管弹性回缩时，产生的压力，成人正常的舒张压为<90mmHg（12kpa），根据世界卫生组织规定，成人收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg时，即可确诊为高血压[6-7]。收缩压又称为高压，是心脏收缩的中期，动脉内压力最高时，血液对血管内壁的压力，世界卫生组织规定，成人收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg时即可确诊为高血压，两者为高血压主要检测指标。氨氯地平通过扩张血管，降低心肌细胞收缩，改善心肌缺血，同时延缓动脉粥硬化，抑制血小板凝聚，进而调节血压[8]。同时研究发现，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），提示氨氯地平可显著提升患者生活质量。分析其原因，可能与其在机体内治疗过程中，不会导致其血压波动较大，保护器官不受损伤，提升效果，降低不良反应发生率等有关。本次研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，同时研究中发现，部分患者心理较大，导致情绪波动较大，对治疗依从性造成影响，在今后的工作中，会强化心理干预，消除负性情绪，强调遵医服药的重要性，进而提升治疗依从性，提高血压控制效果。
综上所述，苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床价值显著，可有效提升生活质量，改善内皮功能，值得推广。
参考文献：
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论文作者:郭梅芬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：地平论文; 高血压论文; 内皮论文; 磺酸论文; 动脉论文; 对照组论文; 血管论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;