淳安县妇幼保健院
摘要：目的：对比贫血患者和健康受检者在血液检验结果上的不同，以验证其在贫血诊断中具有的临床价值。方法：择取2014年5月到2015年5月期间于笔者所在医院治疗缺铁性贫血的40例患者，设为A组；择取同一时间段在笔者所在医院治疗地中海性贫血的40例患者，设为B组；择取同一时间段于笔者医院接受体检的健康受检者40例，设为对照组。组间对比三组受检者在血液检查结果中的不同。结果：对照组在红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞血红蛋白浓度（MCHC）上高于A组和B组，在红细胞体积分布宽度（RDW）上则低于A组和B组，统计学有差异（P＜0.05）。A组在MCV、RDW、MCH上高于对照组，在MCHC上低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：在诊断贫血和鉴别贫血类型上，可以使用RDW、MCV以及MCHC三项指标，其临床诊断价值均非常鲜明。
关键词：血液检验；贫血诊断；类型鉴别；诊断价值
贫血是一种血液系统疾病，患者以血液内红细胞数量远远低于正常人为主要临床表现，此病可分为多个类型，地中海性贫血、缺铁性贫血为最常见的两种分型，其中前者多因遗传原因发病，后者则多因外在原因发病[1]。目前，临床多使用MCV、RDW以及MCHC等血液指标进行地中海性贫血、缺铁性贫血之间的鉴别以及贫血的具体具体诊断。本文选择2014年5月到2015年5月期间接受血液检验的地中海贫血患者、缺铁性贫血患者、健康受检者各40例，试对比其在上述血液指标上的不同。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年5月到2015年5月期间于笔者所在医院治疗缺铁性贫血的40例患者，设为A组；择取同一时间段在笔者所在医院治疗地中海性贫血的40例患者，设为B组；择取同一时间段于笔者医院接受体检的健康受检者40例，设为对照组。对比3组患者基本资料：①A组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小者18岁，最大者68岁，平均（43.82±11.36）岁。②B组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小者19岁，最大者67岁，平均（43.77±11.25）岁。③对照组：男性患者24例，女性患者16例；年龄最小者20岁，最大者66岁，平均（43.65±11.13）岁。三组患者就年龄分布和性别构成等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
使用真空法为患者在凌晨进行空腹取血，取血量约为2～3mL。取血后置入抗凝试管之中，摇晃均匀，放入离心仪进行相应处理，随后转至实验室中保存并使用全自动式血液分析仪对所取血液标本进行观察与分析。
1.3 观察指标
对比三组受检者的血液指标，并将其与如下参考值进行比照分析，以作贫血诊断以及鉴别诊断。注：健康人的正常参考范围为：RDW在10.5%～14.5%之间，MCV＜79.0fl，MCH＜28.0pg，MCHC在320～360之间[2]。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 21.0加以检验。计量资料行（ ）表示，并进行t值检验。三组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，对照组在MCV、MCH、MCHC上高于A组和B组，在RDW上则低于A组和B组，统计学有差异（P＜0.05）。A组在MCV、RDW、MCH上高于对照组，在MCHC上低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
贫血作为一种血液系统疾病，其本身并没有任何明显症状，大多是导致患者机体出现诸如呼吸循环障碍、皮肤黏膜病变等其他系统症状。据调查，目前受到贫血累及的机体系统主要包括：神经系统、呼吸循环系统、泌尿生殖系统、内分泌系统、消化系统、皮肤黏膜系统，等等[3]。患者不仅需要忍受病痛，其生活质量也受到了负面影响。
事实上，贫血的发生和发展是一个慢性过程，并无明显的特异性，其本身在临床表现上具有鲜明的隐蔽性，患者很难及时发现贫血症状，因此极少患者在早期便得到有效治疗，一般是明显症状出现后才开始治疗，这时患者的生活与健康都受到了损害。对于贫血的上述状况，临床可以使用血液检验来实现早期诊疗。
观察不同类型贫血的病因，可知地中海贫血具有遗传性和溶血性的特征，主要源于珠蛋白的生成障碍，因此患者的红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞体积分布宽度均要低于缺铁性贫血；而因缺少铁元素而导致红细胞充盈度不够，小细胞呈现出低色素病变的缺铁性贫血，其患者的红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞体积分布宽度大小不等，自然在平均结果上要高于地中海贫血。而对照组患者未患有贫血，其各项数值必然在正常参考范围之内。见表1，对照组与A组、B组，A组和B组之间在MCV、MCH、MCHC、RDW上有显著统计学差异（P＜0.05），三组之间鲜明的统计学对比结果无疑是对贫血诊断结果及不同类型贫血鉴别的有力证实。
结语：
不同类型贫血患者之间、健康者和贫血患者之间在血液指标上有较大差异，临床可通过血液检验结果给予准确的诊断与鉴别。
参考文献：
[1]傅首伟.贫血临床诊断与鉴别诊断中血液检验的应用及意义探究[J].中国继续医学教育，2016，8（08）：30-31.
[2]张俊.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探析[J].中国实用医药，2014，9（34）：86-87.
[3]许必伦.探究血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：113+116.
论文作者:王灵艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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