【关键词】儿科血液肿瘤；联动护理管理模式；PICC置管时间；化疗；PICC管理
在临床诊治中，血液肿瘤是比较常见的疾病，一般而言，其还可以细分为恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等。在治疗的过程中，主要采用化疗手段，即输注化学药物、以及人体所需的营养物质。但是该治疗方式在杀死癌细胞的同时，还会造成一定的毒副作用，也叫做局部毒性反应，比如血管硬化、静脉炎等。此外，一旦发疱性化疗药物外渗，人体很容易出现皮下坏死情况。本文将以儿科血液肿瘤化疗PICC管理工作为核心内容，研究联动护理管理模式的临床效果，具体内容报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
此次研究对象均为血液肿瘤患儿，共计50例，纳入标本的起始时间是2018年10月，截止时间是2019年06月，以随机数字表法为分组原则对其进行分组，分别是参照组25例和研究组25例。参照组中男13例，女12例；平均年龄为（5.56±4.18）岁。研究组中男12例，女13例；平均年龄为（5.26±4.21）岁。两组上述一般资料的对比结果展现出了十分良好的均衡性（P＞0.05），比较价值高。
1.2方法
对于参照组患儿而言，医护人员会采用常规护理模式，而对于研究组患儿而言，则是在采用常规护理操作的同时，开展联动护理管理操作，具体而言，要从以下几点入手，一方面，要成立专门的PICC置管管理团队：①在门诊、科室及家庭开展合作，通常可以采用结对方式进行管理，还要为病人建立微信群、建立档案，记录患儿基本信息，包括年龄、姓名、联系方式、置管时间、导管信息等。②取得PICC置管证书的人员，为护理人员普及知识，并培训导管维护工作；同时，举办座谈会，和家长一起分享导管维护相关知识，此外，要结合医护人员在工作中表现进行考核评分，比如科研能力、健康教育执行能力、导管维护能力等。③在团队内部，要开展PICC置管及维护培训工作，包括理论知识和实践技能两个方面，关于理论知识，其涉及定义、临床表现、禁忌症、并发症、正确使用方法等内容，通常会采用远程授课、视频学习等方法；关于实践技能，其涉及操作观摩、教学录像、现场操作等内容。另一方面，在护理PICC置管时，要遵循一定的操作步骤：①在置管之前，患儿因为患有疾病，以及生活环境的改变等因素，使其很容易产生不良情绪，如悲观、抑郁等，会导致其不配合治疗。对此，护理人员要加强对患儿的关注度及健康教育力度，同时向其介绍具体操作过程，以及该操作的效果等，从而提高患儿及家长对此项操作的信任度和配合度，化解其抵抗心理，促使其配合医生治疗[1]。②置管时，护士要时刻关注患儿情况，包括面部表情、语言动作等，如果是年长儿，可以与其进行交谈，进而吸引注意力，减轻紧张心理；还可以播放有趣的动画视频、舒缓的音乐等，赢得患儿的关注，从而转移注意力。同时，专业人员在进行穿刺时，要尽可能准确、动作轻柔，并调整好针鞘角度，从而顺利置管。③置管操作完成后，每周更换敷贴及接头，如出现渗血、潮湿、卷边等情况时，应立即更换贴膜。④并发症的护理。平时要密切关注患儿病情变化，每天评估导管情况，尤其是穿刺部位，一旦出现异常情况，及时处理。如肿胀明显，需查明原因，可抬高肢体，适宜活动；如出现体温升高等感染症状，应遵医嘱完善血液培养及相关检查，并采取抗感染治疗，一般不建议拔除导管，但特殊情况下仍有需要拔除导管的可能；如发生导管堵塞情况，可使用尿激酶，进行溶栓处理，从而恢复导管通道。在完成PICC穿刺置管后，三天之内为极易发生静脉炎的时间，护理人员要密切关注患儿情况，一旦其出现导管处皮肤红、肿、热、痛等情况，都有可能发生了静脉炎，此时，可以在患处适宜部位涂抹喜辽妥，同时尽量不拔管，从而减少再一次穿刺的危险[2]。
1.3 观察指标
①了解患儿、家长对护理服务的满意度；②了解患儿并发症情况，并计算发生率；③记录患儿PICC置管时间，并进行统计分析。
1.4 统计学分析
以SPSS22.0软件为基准对其中数据做出分析整理，通过百分数（%）的形式呈现护理满意度、并发症生率，并行卡方检验；通过（±s）呈现PICC置管时间，并开展t检验，P值计算结果比0.05小时说明研究结果有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的护理满意度
研究组护理满意度较之参照组明显更高（P<0.05）。详情见表1。
表 1 两组护理满意度对比[n(%)]
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2.2比较两组患儿并发症发生率
对比两组并发症发生率，研究组是6.72%， 对照组是22.63%，研究组患儿出现并发症的概率比较小，且有统计学意义（P<0.05）。
2.3对比两组患儿PICC置管时间
对比两组患儿PICC置管时间，研究组PICC置管时间更长（P<0.05），具体情况如表2所示。
表 2 对比两组患儿PICC置管时间[n(±s)]
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3 讨论
在儿科血液肿瘤化疗过程中，使用PICC置管管理，既可以提高化疗药物安全性，还可以减少穿刺造成的人体痛苦，减少炎症的发生[3]。但是在实际的使用中，如果护理不当，很容易加大并发症风险系数，为此要采用合适的护理手段。
本文以联动护理管理模式为核心内容，探究具体的操作步骤，以及使用该措施带来的临床效果。首先，要合理分配医疗资源，讲求不同部门间互助合作，共同保证服务质量。其次，关于操作人员，要组织学习工作，不断提升操作水准，保证其工作的合理性[4]。再者，在实际的护理工作中，不仅护理人员参与其中，同时加强与患儿、家长的沟通，降低抵抗心理，提高依从性。最后，在服务的过程中，从多方面入手，为其提供全方位服务。本次研究结果显示，在护理满意度的比较上，研究组较之参照组明显更高（P<0.05）；在并发症发生率的对比上，研究组较之参照组患儿明显更低（P<0.05）；在PICC置管时间的对比上，研究组时间更短（P<0.05）。说明在对儿科血液肿瘤化疗PICC管理过程中，实施联动护理管理模式，能提高患儿舒适度，降低并发症出现几率，延长患儿PICC置管时间。
综上所述， 在对儿科血液肿瘤化疗PICC管理过程中，实施联动护理管理模式，能够提高幼儿舒适度，同时降低并发症的出现几率，延长患儿PICC置管时间，具有推广价值。
【参考文献】
[1]李银英. 质控小组管理模式对肿瘤患者PICC护理质量的影响[J]. 中医药管理杂志, 2018(11):112-113.
[2]卢喜玲, 杨孟丽, 陈春晓, et al. 基于PDCA的护理管理模式在急性白血病化疗患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(36):4428-4432.
[3]施贵宁, 王红, 高小清, et al. 医护患三重干预模式在妇科恶性肿瘤患者PICC相关依从性中的应用[J]. 蛇志, 2018(2).
[4]王翠翠. PICC标准化护理流程在肿瘤化疗置管患者中的应用效果观察[J]. 家庭医药.就医选药, 2019(2).
论文作者:张雪
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患儿论文; 并发症论文; 时间论文; 导管论文; 肿瘤论文; 管理模式论文; 血液论文; 《医师在线》2020年第2期论文;