绵阳市第三人民医院 外科护理 621000
摘要：目的：对集束化护理用于重症监护室患者失禁性相关性皮炎中的改善效果进行研究。方法：经过对本院2017年3月～2018年3月收治的100例重症监护室患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组选择常规护理，观察组选择集束化护理，对比两组失禁性相关性皮炎发生率以及愈合时间。结果：观察组失禁性相关性皮炎发生率（6.00%）低于对照组（20.00%），两组相比差异显著，P<0.05；观察组治愈时间短于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。结论：集束化护理可以显著地减少失禁性相关性皮炎的发生并缩短治愈时间，值得在临床应用中加以推广。
关键词：集束化护理；重症监护室；失禁性相关性皮炎
失禁性相关性皮炎指的是皮肤反复或长期暴露于粪便与尿液中所引起的炎症疾病，对患者的生活质量造成了严重的影响。为了研究集束化护理用于重症监护室患者失禁性相关性皮炎中的改善效果，我院对2017年3月～2018年3月收治的100例重症监护室患者采取了两种不同的护理方式，其中选择集束化护理的50例患者发生失禁性相关性皮炎的现象较少且治愈时间较短。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文对2017年3月～2018年3月收治的100例重症监护室患者进行了研究，以随机抽签的方式分为两组各50例。对照组中，男性29例、女性21例，其年龄范围为16～87岁，平均年龄为（54.9±3.6）岁。观察组中，男性28例、女性22例，其年龄范围为17～88岁，平均年龄为（55.1±3.7）岁。将两组一般临床资料进行对比，无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组选择常规护理。其具体方法为：（1）预防性保护皮肤：用清水对被大便污染的皮肤进行清洗，然后外用松花粉或爽身粉进行保护。（2）皮炎创面处理：采用氯化钠溶液（0.9%）对创面皮肤进行清洗，然后以硼酸湿敷15-20分钟，再外涂锌氧油。（3）和医生进行沟通，并依据患者病情酌情选择止泻药。
观察组选择集束化护理。其具体方法为：（1）清洁皮肤：每次大便后以30℃的温水对皮肤进行清洁，选用PH值为5.4-5.9的微酸性肥皂，清洁时避免使用摩擦法，选择轻拍或冲洗方式，清洗结束后以干净柔软的棉布将多余的水分吸净。（2）隔离防护：皮肤清洁后，于皮炎部位均匀涂抹3M造口粉，涂抹区域要大于皮炎区域2cm，然后外用3M保护膜进行保护，3-4次/d，可以将皮肤与各种外界理化因素隔离。（3）对于意识清醒、日大便次数7次以上以及大便失禁患者，于肛门部位粘贴造口袋以收集大便。（4）对于意识模糊、水样便或肛门周围皮肤溃疡患者不宜粘贴造口袋时，可以将带气囊的气管导管由肛门部位插入10至15cm，外接引流袋，控制气囊压力为25至35cmH2O，当引流袋的大便量＞1/2时及时倾倒，并密切观察引流效果。（5）每班评估患者大便的性状、颜色、次数、量、腹泻与肠内营养液的使用有无关系以及抗菌药的使用情况。（6）根据失禁性相关性皮炎严重程度评估量表对以形成此类疾病的13个部位进行评估并进行对于部位的评分，依据总分值判断病情的严重程度。（7）及时检查患者的护理垫有无潮湿现象，保持臀部与会阴部位的干爽，防止外界因素导致抓伤、烫伤等。（8）及时和医生进行沟通，依据患者的病情酌情选择止泻药，采取肠内营养的患者依据大便情况对营养液的量、种类依据输入速度进行及时调整。
1.3 观察指标
①对两组的失禁性相关性皮炎发生率进行比较。②对两组的治愈时间进行比较。
1.4 判定标准
根据患者病情将失禁性相关性皮炎分为3个等级，Ⅰ度：皮肤出现红斑；Ⅱ度：皮肤出现红疹；Ⅲ度：皮肤有缺失。发生率＝（Ⅰ度例数＋Ⅱ度例数＋Ⅲ度例数）/总例数*100%。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（x± s）表示计量资料，X2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P<0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1失禁性相关性皮炎发生率的比较
观察组失禁性相关性皮炎发生率（6.00%）低于对照组（20.00%），两组相比差异显著，P<0.05。具体数据如表1所示：
表1 失禁性相关性皮炎发生率对比表[n（%）]
2.2治愈时间的比较
观察组治愈时间短于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。具体数据如表2所示：
表2 两组治愈时间的比较（x± s）
3.讨论
失禁性相关性皮炎属于一种与潮湿相关的皮肤损伤，其主要发病部位为腹股沟、臀部、骶尾部、会阴部、女性阴唇、男性阴囊、大腿内侧以及后部，临床症状包括红疹、红斑，甚至皮肤剥脱等，对患者的身心健康造成了严重的影响[1]。因此，必须为此类患者以及更好的护理方法。
对于重症监护室患者而言，以往常常选择常规护理，然而此种护理方法的内容比较简单，对患者的关注程度不足，因此其仍有一定的提升空间。何秋宏等人[2]的研究结果显示，集束化护理不仅可以显著地减少失禁性相关性皮炎的发生，而且还可以有效地缩短治愈时间。集束化护理指的是整合一系列具有循证基础的护理方法来处理比较难治疾病。在集束化护理中，每项元素均通过临床证实可以改善病情，所有元素的共同进行可以起到更好的护理效果[3]。本文研究结果显示：观察组失禁性相关性皮炎发生率（6.00%）低于对照组（20.00%），两组相比差异显著，P<0.05；观察组治愈时间短于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。
综上所述，对于重症监护室患者而言，与常规护理相比，选择集束化护理不仅可以显著地减少失禁性相关性皮炎的发生，而且还可以有效地缩短治愈时间，属于一种安全有效的护理模式，因此有必要将集束化护理推广应用于重症监护室患者的护理服务当中。
参考文献：
[1]张丽娟.集束化护理在防治ICU大便失禁患者失禁性皮炎的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：150-151.
[2]何秋宏，何海燕，尚银菊，等.集束化护理在预防重症患者失禁性皮炎中的应用[J].医药卫生：文摘版，2016，13（9）：171-171.
[3]司娇.集束化护理防治ICU腹泻患者失禁性皮炎的应用观察[J].健康前沿，2016，23（7）：112-113.
论文作者:何庆华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 性皮炎论文; 两组论文; 皮肤论文; 发生率论文; 重症论文; 大便论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;