【关键词】临床效果；连续护理；脑卒中；干预措施；吞咽障碍
临床当中比较常见且多发的一种疾病就是脑卒中，该种疾病发病因素较多，主要是指患者急性脑血管损伤持续的时间在24小时以上。脑卒中最为常见的一种并发疾病为吞咽障碍，主要表现为进食困难，极易出现吸入性肺炎、误吸等不良事件发生，严重可对患者生命造成严重威胁[1]。本文旨在进一步分析治疗脑卒中吞咽障碍期间开展连续护理干预的临床价值，对其开展分组干预，简要分析该种护理干预的作用。正文阐述如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
将本医院收治的94例脑卒中吞咽障碍患者（纳入病例选自2018年2月至2019年5月）项目调查资料，采取抽签法进行分组，对照组与实验组均为44例。
实验组47例患者男女比例为25:22，年龄差距为61-81，平均年龄（71.26±1.52）周岁。对照组47例患者男女比例为24:23，年龄差距为60-80，平均年龄（71.24±1.49）周岁。两组患者基线资料对比无统计学意义存在（P>0.05）。
1.2 方法
对照组开展常规基础护理，主要包括吞咽训练、食物选择、口腔卫生、进食体位等等，出院期间给予进行出院相关指导，给予发放疾病健康教育知识手册，对其相关注意事项给予全面讲解，告知其出院后可自行实施康复训练。实验组给予采用连续护理干预，其一，患者住院期间需监督与强化相关干预措施，制定出院计划以及出院后的随访计划，成立连续护理小组，由院内主管护师、护师、医师等工作经验丰富的人员组成，对患者自身情况进行评估，给予制定针对性的出院计划、干预措施，出院随访[2]。其二，患者入院后，护理工作人员通过相关交流措施全面了解患者以及家属，待其疾病状态明确之后，对其吞咽功能状态进行评判，同时对患者以及家属对疾病知识的了解程度进行掌握，给予发放相关疾病宣传册，对其讲解疾病相关知识以及训练技能，不断强化干预措施，直到持续患者出院[3]。其三，待患者出院后的3周后以及2个月后分别进行家庭随访，再此阶段需每周进行一次电话随访，连续护理干预的主导为护师，但还需注意患者、家属与其之间的配合与工作协调性，从而全面促进患者吞咽障碍情况的改善。
1.3评价指标及判定标准
对其干预前后吞咽功能、神经功能缺损情况等进行数据统计分析。
采用神经功能缺损评分量表NIHSS评分进行评价，总分为45分，分数越低表明其改善情况越好；根据洼田饮水试验措施对吞咽功能进行评价，总分为5分，5秒之内饮水30ml并且没有出现呛咳、停顿等情况为1分，患者饮水在5秒以上但一次性饮完为2分，患者一次性饮完但出现呛咳为3分，患者分2次饮完并且出现呛咳为4分，患者饮完水具有一定难度，且多次呛咳为5分，分数越低表明患者恢复情况越好。
1.4 统计学分析
两组各项数据指标均采取统计学分析，计量资料（±S）的统计学（软件为SPSS 21.0）运用t检验，当其结果为P<0.05则表明组间差异统计学意义存在。
2 研究结果
2.1 两组干预前后吞咽功能
实验组与对照组干预前吞咽功能对比无明显差异P>0.05，干预后实验组评分低于对照组，经过t检验后组间对比统计学意义存在P<0.05。（见表1）
表1：干预前后吞咽功能（±S）
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2.2 比较敢于前后神经功能缺损
干预前实验组与对照组神经功能缺损评分对比无明显差异P>0.05，实验组干预后评分低于对照组同等指标，经过t值检验后组间对比统计学意义存在P<0.05。（见表2）
表2：干预前后神经功能缺损（±S）
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3 讨论
脑卒中疾病多半发于中老年患者当中，随着我国老龄化状态的不断加剧，其发病率也呈现逐年增长的趋势，对患者自身心理状态以及家庭与社会均造成了严重负担。该种疾病是一种因脑内血液循坏障碍出现损伤脑组织，从而产生的一种疾病，其病灶的位置在于人体脑组织血管。有相关研究表明，配合科学、有效的护理措施，可有效缓解患者因疾病所造成的痛苦，对于提升其整体生活质量也具有重要帮助[4]。
脑卒中吞咽障碍与患者早期的脑保护、溶栓治疗的时间窗具有一定关联，患者需要康复的时间相对更长，并且患者出院后仍然需要进行康复训练与护理，如果缺乏具有连续的训练与指导，极易导致患者吞咽功能的恢复受到一定干扰，且会出现不同程度的并发症，所以患者出院后康复护理与训练的科学、连续、有效等尤为重要[5]。连续护理干预的实施主要是通过宣教指导患者训练的重要性，进而提升其依从性，并且训练的程度与干预措施不断强化，对加速其吞咽功能恢复也具有重要作用，患者可在出院后根据相关指导进行训练，非常利于患者预后恢复[6]。
综上所述，针对脑卒中吞咽障碍患者实施连续护理干预，通过与患者进行心理上的情感建立，使患者充分保持新人，能够有效通过训练促进其吞咽功能的改善，进而促进其积极配合功能训练，对于改善其神经功能缺损情况也具有重要帮助。
参考文献：
[1]李宗珍. 急性脑卒中吞咽障碍患者行早期康复护理干预的效果分析[J]. 健康之路, 2017, 49(4):1143-1144.
[2]蔺丽娟, 冼婷婷, 朱甜花, 球囊扩张术结合吞咽训练对脑卒中恢复期吞咽障碍患者的护理观察[J]. 天津护理, 2019(3):306-307.
[3]冼雪英, 刘湘峰, 黎少文. 卒中后吞咽障碍患者发生肺炎危险因素分析及集束化护理干预效果的研究[J]. 黑龙江医药, 2017, 30(5):1155-1157.
[4]黎巧玲, 黄朝军, 胡晓红,脑卒中吞咽障碍患者居家护理模式及效果评价[J]. 中国康复, 2019, 34(6):291-294.
[5]刘啸妍, 孙利华, 袁小红, 基于多学科协助的综合护理模式在改善脑卒中吞咽障碍中的应用效果评价[J]. 延安大学学报（医学科学版）, 2018, 16(2):97-100.
[6]刘萍, 欧翠玲, 敖友爱, 早期评估与分级管理的康复护理模式对脑卒中后吞咽功能及误吸的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2017, 39(12):934-936.
论文作者:刘银银
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
标签：患者论文; 实验组论文; 障碍论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 功能论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年第01期论文;