辽宁省葫芦岛市解放军第313医院眼科 125000
摘要：目的：总结糖尿病视网膜病变视网膜激光光凝术围手术期的护理体会。方法：术前全面评估病情，强调术中眼住配合，做好患者的心理护理，指导术后注意事项，根据医嘱按时点眼药水。结果：治疗50例患者中66只患眼全部顺利进行，无一例发生误伤黄斑中心凹、视网膜出血。结论：做好患者围手术期护理，对于糖尿病视网膜病变患者的激光光凝术有重要意义。
关键词：激光光凝术；糖尿病视网膜病变；围手术期护理
1.临床资料
接受治疗的50例患者中66只患眼中，其中男22例28眼，女28例38眼；年龄26—80岁。球结膜表面麻醉后对患者实施视网膜激光光凝术，伴有黄斑水肿先行黄斑区光凝，不伴有黄斑水肿按全视网膜光凝术光凝。
2.围手术期护理
2.1术前护理：
2.1.1控制血糖、血压：每天定时、定体位、定血压计为患者监测血压，当血压大于160／90mmHg时及时报告医生，遵医嘱给予相应降血压措施；血糖根据个体情况嘱先行内科治疗后控制好血糖，再择期激光术。
2.1.2心理护理：由于糖尿病长期影响患者的生活，难以根治，故容易产生负面情绪、消极的心态，加之对激光治疗不了解，以及担术后效果不良，大多有着不同程度的担忧、紧张、害怕。所以心理护理至关重要，护理人员讲解糖尿病性视网膜病变的病因、病理发展过程，使患者了解病情，鼓励患者积极面对病情，尽量减小对疾病的恐惧心理，介绍成功的案例，促进患者积极配合。接受激光治疗者需在手术同意单上签字。
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2.1.3眼部准备：激光治疗前均对视力，眼压，视野，FFA，空腹血糖，血压，裂隙灯，眼底等进行检查。治疗前术眼用复方托吡卡胺滴眼液散瞳。散瞳前应仔细询问患者有无既往病史及眼部疾病，因散瞳可诱发新生血管G，并着重了解心肌缺血和心律失常疾病等，如有以上病史应通知医生作相关处理。
2.2术中配合：指导并协助患者将头置于激光治疗仪的头部固定架上，并用固定带协助固定好头部，嘱患者直视前方，并随着治疗部位的改变按医师要求随时转动眼球方位。：术中保持固定的头位。
2.3术后护理：①激光治疗术后由于患者在激光治疗中有强烈的光照射可能会引起眩晕，眼部不适，轻度流泪等现象。故应做好健康指导，嘱患者保持术眼清洁，勿揉搓术眼，如有不适及时向医生反应。②术眼滴抗生素滴眼液，以防止感染。③告知血糖、血压、血脂的控制是治疗糖尿病性视网膜病变的关键，嘱患者进餐要定时定量，避免暴饮暴食，要戒烟酒，多吃高纤维素食品。④进行有规律的合适运动，避免过于紧张、劳累，避免再次静脉阻塞及眼底出血的发生。
3、小结
由于糖尿病对视网膜微血管的损害是隐匿和缓慢形成的，患者常因无自觉症状而忽视检查和治疗，从而错过治疗时机导致失明。因此，只有做到早期诊断，早期治疗，才能更加有效的治疗糖尿病视网膜病变[1]。激光治疗的目的是通过凝固效应，使视网膜缺血区变成瘢痕组织，已出现的新生血管由于得不到足够的氧而消退，使视网膜神经上皮，视网膜色素上皮和Buch膜产生粘连，增强视网膜色素上皮液体转运功能，促进视网膜下液的吸收，维持黄斑区结构、功能，使内层视网膜得到更多的更多的营养和氧供给。改善网膜缺血，破坏有病变的视网膜血管，减少病变血管渗漏，使视网膜渗出和水肿减轻。通过对50例糖尿病视网膜病变患者予光凝术围手术期护理，对患眼的恢复有明显的帮助，有效地减少了术后并发症的发生。可有效提高光凝术成功率。
参考文献：
[1]刘卫，张勇进．糖尿病视网膜病变．国外医学·眼科学分册，2005，29（5）：352-357．
论文作者:潘和平
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：视网膜论文; 患者论文; 糖尿病论文; 黄斑论文; 术后论文; 血糖论文; 手术论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;