四川省广安市福源医院 638000
摘要：目的：探究弹性髓内钉在治疗小儿四肢长骨骨折中的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年3月我院收治的82例小儿四肢长骨骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组41例患者。对照组采用常规性内固定或手法复位外固定治疗形式，治疗组采用弹性髓内钉治疗形式，对治疗效果进行比较分析。结果：在本次研究中，治疗组的住院时间和愈合时间均小于对照组，两组比较结果有明显的差异性，因此具有统计学意义（p＜0.05）。结论：弹性髓内钉在治疗小儿四肢长骨骨折中效果明显，其本身具有操作形式简单、创伤小、固定相对可靠、术后并发症少、且能早期行功能锻炼的特点，因此值得临床推广和应用。
关键词：弹性髓内钉；小儿四肢长骨骨折；治疗效果
小儿四肢长骨骨折是当前临床研究中常见的外伤性疾病，尤其是对小年龄儿童患者，经常会存在固定材料不足和治疗创伤较大的情况，因此需要应用保守治疗的形式，但保守治疗又常常出现固定不牢固，再移位和不能早期行功能锻炼等问题。基于小儿患者的特殊性，医护人员必须根据患者的实际情况，采取有效的治疗形式。随着临床医学技术的不断发展，新型手术技术的应用范围逐渐扩大，其中以弹性髓内钉治疗形式为主，在本次研究中将选取2013年1月-2015年3月我院收治的82例小儿四肢长骨骨折患者为研究对象，对部分患者采用弹性髓内钉治疗形式，对治疗效果进行比较分析。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2015年3月我院收治的82例小儿四肢长骨骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组41例患者。对照组中男24例，女17例，患者年龄在4-13岁，平均年龄为（5.1±1.2）岁。治疗组患者中男19例，女22例，年龄在3-12岁，平均年龄（5.1±2.1）岁。肱骨干骨折3例，桡骨干双骨折11例，桡骨干骨折4例，尺骨干骨折5例，股骨干骨折10例，胫骨干骨折8例。所有患者均符合临床研究标准，两组患者组在年龄、病程等方面无明显差异，无统计学意义（p＞0.05），具有可比性[1]。
1.2治疗方式
对照组给予常规性内固定或者手法复位外固定治疗形式，治疗组给予弹性髓内钉治疗形式，具体治疗措施如下：首先要对患者进行常规性检查，让患者拍摄受伤长骨侧位的X线，根据长骨髓腔的直径合理选择弹性内钉的直径，通常是在股骨、胫骨、肱骨选用骨干峡部髓腔直径的30%-40%，
前臂由于尺、桡骨被看作一个整体，选择髓腔直径的60%[2]。其次对其进行麻醉，不同部位骨折确定进针点的位置（股骨常规由股骨髁上进针，胫骨由平台下进针，尺骨由鹰嘴内下方进针，桡骨由腕背侧向上进针），但根据具体情况可能改变进针点。在手术过程中，要及时对分离组织和骨膜进行分析，保护进针点周围血管和神经组织，应避开干骺端骨骺线和保护好骨骺。其次通过倾斜的形式，穿过皮质层，并以逐渐推进的形式将弹性髓内钉向骨折断端进行靠近。多数骨折在术中经手法复位后弹性釘能顺利通过骨折断端，少数须在骨折处做出2-3cm的切口，通过合理有效的复位后，将弹性髓内钉继续进行推进。旋转二钉，使弓背相对。应该注意的是在后续治疗过程中，不得穿过骺板[3]。
1.3观察指标
在临床研究中，需要及时对患者进行常规性检查，对身体功能、力线等情况进行观察，根据X片形式观察术后愈合情况。
1.3统计学方法
在本次研究中采用统计学软件SPSS20.0 对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以（P<0.05）差异具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，治疗组的住院时间和愈合时间均小于对照组，两组比较结果有明显的差异性，因此具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况见表一：
3.讨论
儿童弹性髓内钉（Elastic Stable Intraned-ullary Nailing）是基于成人长骨干骨折治疗中使用的髓内钉经过演化而来的一种治疗形式，充分应用了生物学力学原理，在治疗四肢长骨骨折中有一定的积极意义[4]。
儿童四肢长骨干骨折的治疗主要是以手术治疗和保守治疗为主，必须根据实际情况，采取有效的治疗形式。原有的内固定治疗形式具有创伤大，恢复时间长，应用效果不明显的特点，而保守治疗的形式又常常出现骨折再移位甚至畸形愈合。为了达到理想的治疗效果，必须根据实际情况采取有效的治疗形式。在治疗过程中必须合理应用有限切开复位形式，减少对患者自身的损伤。此外弹性髓内钉在植入骨髓中有一定的积极作用，会产生明显的固定化作用。由于弹性髓内钉固定过程会出现骨折端轻微的活动，因此对骨痂的生成有一定的积极作用，通过对骨外膜和骨内膜间骨痂生成的刺激，在骨折愈合过程中起到一定的促进作用。基于该治疗形式的特殊性，在临床研究中必须及时对应用形式进行分析，选择合理有效的治疗形式。此外该设计形式适用于长骨骨折，不适合长斜形骨折，因此在实践过程中需要提供足够的抗旋转，进而达到理想的治疗效果[4]。
医护人员要根据实际情况，在手术过程中严格按照手术流程进行，确定进针窗口，在复位过程中尽量一次成功，如果手法复位不成功则果断行有限切开，减少多次复位和穿入的消极影响。
在本次研究中，治疗组的住院时间和愈合时间均小于对照组，两组比较结果有明显的差异性，因此具有统计学意义（p＜0.05）说明对小儿四肢长骨骨折患者应用弹性髓内钉治疗形式能有效减少临床不良反应，该治疗方式具有创伤小，固定相对稳定，适应性强、治疗时间短的特点[5]。具有保护骨骺的作用，因此值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]王晓冬，王庚启.钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察[J].中国医药导报，2013，12（12）：99-102.
[2]严辉，刘琪.钛制弹性髓内针治疗儿童四肢长骨骨折的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，20（23）：199-201.
[3]高招文，吴建斌，连伟飞，曾卡斌，吴天旺.弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折[J].临床骨科杂志，2011，08（02）：80-83.
[4]李阳，孙军，袁毅.弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折体会[J].中华全科医学，2011，10（02）：450-452.
[5]罗灏，刘君.弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，20（01）：78-80.
论文作者:蒋科学
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
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