刘 莉
（铜仁市人民医院儿科 554300）
【摘 要】目的：进一步对住院患儿的营养风险筛查及营养评估进行分析和探讨。方法：选取我院于2013年1月—2014年10月期间所收治的120例住院患儿，将其作为本次的研究对象，对患儿采用营养风险筛查，评估患儿的营养状况。结果：通过对120例住院患儿进行营养风险筛查，其中有57例患儿存在营养风险，检出率为47.5%，有45例患儿存在营养不良，检出率为37.5%。结论：住院患儿普遍存在着营养风险，需要及时对其进行营养风险筛查，并进行相应的营养干预，诚少患儿营养不良的发生。
【关键词】住院患儿；营养风险筛查；营养评估
【中图分类号】R179 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0372-01
【Abstract】Objective: to further in hospitalized children with nutritional risk screening and the nutritional evaluation was analyzed and discussed. Selection Methods: our hospital in January 2013, during the October 2014 treated 120 cases of hospitalized children, as the research object, using nutritional risk screening for neonates and to assess the nutritional status of children. Results: of 120 cases of hospitalized children with nutritional risk screening, there are 57 cases of the risk of nutrition detection rate was 47.5%, there are 45 cases of children with malnutrition, detection rate of 37.5%. Conclusion: there is a widespread nutritional risk in hospitalized children, need timely to nutritional risk screening, and corresponding nutrition intervention, if less malnourished children.
【Key words】special children; Nutritional risk screening; Nutritional assessment
营养不良主要是由于缺乏能量或蛋白质所致的一种营养缺乏症，患者的主要表现有体重减轻、皮下脂肪减少、皮下水肿等，严重情况下会导致器官系统功能出现紊乱，不利于患者的治疗。营养风险筛查是由医护人员实施的简便筛查方法，医护人员根据患者的营养风险筛查结果，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划[1]。患儿应年龄较小，很容易出现营养不良现象，需要及时补充患儿正常代谢所需要的能量。大量研究表明，及时补充患儿补充所需营养对其后续治疗具有重要的意义。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的120例住院患儿，将其作为本次的研究对象，对患儿的临床资料进行回顾式分析，旨在改善患儿营养状况，促进其治疗，现就将有关结果作如下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的120例住院患儿，将其作为本次的研究对象，其中男性患儿66例，女性患儿54例，患儿中年龄最小的3个月，年龄最大的13岁，平均年龄（6.32±1.18）岁，其中消化道疾病48例，呼吸道疾病30例，神经系统疾病24例，新生儿疾病18例，患儿在近三个月内均未进行营养支持。
1.2 方法
1.2.1 测量方法
患儿在入院后，于当天或第二天完成营养风险筛查，患儿在正式测量之前询问其家长有关患儿的体质以及生活方式，患儿的体重采用专门的杠杆称进行测量，精确到0.1kg，身高或身长采用身长测量或身高计，精确到0.1m，每项数据分别测量2—3次，取其平均值。
1.2.2 评分方法
采用NRS2002评分系统对患儿进行评分，测评内容主要包括以下几个方面：患儿营养不良情况、疾病的严重程度评分、年龄评分，共三个部分，针对患儿营养不良情况主要分为肯定存在（3分），可能存在（2分），不存在（0分）；对于其疾病的严重程度分为不严重（0分），一般严重（2分），严重（3分）等，三个部分分数相加构成NRS总分，同时针对年龄在7岁以上的患者，在原有分数的基础上加1分，当NRS总分≥3分时，则表示患儿存在营养风险，医生需要根据患儿实际情况，制定相关营养计划并及时给予营养支持及干预；针对NRS总分在3分以下的患儿，在住院期间每周筛查一次。
1.3 营养不良诊断标准
参照人群标准值采用美国国家健康统计中心（NCHS）制定的国际标准或称 WHO 标准。（年龄在7 岁以上的患儿参照 2005 年中国九市儿童生长标准），当年龄性别体重、年龄性别身高和身高性别体重小于参照人群的中位数减二倍标准差，满足一条或一条以上的患儿可诊断为营养不良[2]。
2 结果
通过对120例住院患儿进行营养风险筛查，其中有57例患儿存在营养风险，检出率为47.5%，有45例患儿存在营养不良，检出率为37.5%，详情见表1。
表1 120例住院患儿营养风险筛查结果[n=（例）%]
疾病类型例数营养风险检出营养不良检出
消化道疾病4815（33.33）12（26.67）
呼吸道疾病3018（60）12（40）
神经系统疾病2415（62.5）12（50）
新生儿疾病1812（66.67）9（50）
合计12057（47.5%）45（37.5）
3 讨论
住院患儿的病情通常较为严重，若得不充足的营养支持，很容易加大营养风险，严重营养风险的患者可能死亡。据不完全统计，针对营养不良或有营养风险的患儿进行相应的、合理的营养支持，能够有效改变患儿的营养状况，对减少并发症以及缩短住院时间具有重要的促进意义。通常情况下，营养不良的患儿主要表现有四肢、面部、胸部、背部、腰部等部位的皮下脂肪减少或消失，患者常由于体内糖元减少而致低血糖症并且消耗体内脂肪以为正常的生理功能供能，而蛋白摄入不足迫使机体消耗自身蛋白质而形成负氮平衡。很多患儿由于长期得不到足够的营养支持因而出现肌肉萎缩、运动功能出现障碍等现象，需要引起医护人员的高度重视。近年来，对着经济水平的不断提高，人们越来越追求生活质量的提高，住院患儿的营养状况更是受到广大家长的重视。NRS2002 具有操作简单、方法易行，操作时间短，能够及时进行医生与患者之间的沟通，对患者伤害较小，且相对便宜，容易被人接受[3]。且 NRS2002 能够较为准确的预测患者营养不良的风险，并能够针对患者的营养状态变化进行相关评估以做到较为及时的对患者的营养状况进行反馈，以便于为临床对患者的营养支持提供重要的理论依据，并能够使得医生能够及时的制定相关应对措施。在本次研究过程中，通过对患儿进行营养风险筛查，及时了解了患儿的目前营养状况，从而有利于对处于高度营养风险的患儿进行营养治疗。
综上所述，从本次的研究结果来看，住院患儿普遍存在着营养风险，需要及时对其进行营养风险筛查，并进行相应的营养干预，诚少患儿营养不良的发生。
参考文献：
[1]何冰洁,廖艳,刘玉玲等.住院患儿营养风险筛查及营养评估[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(19):1467-1470.
[2]李荣,彭璐婷,赵卫华等.先天性心脏病住院患儿营养风险筛查及其临床意义[J].中华小儿外科杂志,2013,34(02):101-104.
[3]戚继荣,莫绪明,李荣等.儿童营养风险及发育不良筛查工具用于先天性心脏病患儿围术期营养风险筛查[J].中华临床营养杂志,2014,22(01):38-42.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/16
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