王海涛
黑龙江省七台河七煤总医院 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探究经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床疗效。方法：选取我院于2017年2月至2018年2月期间收治的小肝癌患者68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各34例，对照组34例患者均应用腹腔镜肝癌切除术治疗，观察组34例患者均采用经皮射频消融术治疗，探究两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗1个月后的ALT与AST水平均低于对照组，而生存时间与无瘤生存时间均长与对照组，组间比较差异显著，P<0.05。结论：相比于腹腔镜肝切除术治疗效果而言，应用经皮射频消融术治疗，可有效促进患者肝功能恢复，延长患者的生存时间，提高患者的生活质量；基于此，经皮射频消融术值得在小肝癌临床治疗中推广应用。
关键词：小肝癌；射频消融术；腹腔镜；肝切除术；临床疗效
Clinical efficacy of percutaneous radiofrequency ablation and laparoscopic hepatectomy for small hepatocellular carcinoma
Wang Haitao
（the General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe seven Heilongjiang Qitaihe 154600）
[Abstract]Objective：To investigate the clinical efficacy of percutaneous radiofrequency ablation and laparoscopic hepatectomy in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Methods：68 cases of small liver cancer patients in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the research subjects，and they were randomly divided into the control group and the observation group（34 cases each）. The control group 34 patients were treated with laparoscopic hepatectomy，and 34 patients in the observation group were treated with percutaneous radiofrequency ablation to explore the treatment of two groups of patients. Effect。Results：the ALT and AST levels of the patients in the observation group were lower than those of the control group after 1 months of treatment，while the survival time and the non tumor survival time were all longer than those in the control group，and the difference was significant between the groups，P<0.05. Conclusion：compared with the therapeutic effect of laparoscopic hepatectomy，percutaneous radiofrequency ablation can effectively promote the recovery of liver function，prolong the survival time of the patients and improve the quality of life of the patients. Based on this，percutaneous radiofrequency ablation is worth promoting in the treatment of small liver cancer.
[key words] small hepatocellular carcinoma，radiofrequency ablation，laparoscopy，hepatectomy，and clinical efficacy.
肝细胞癌是一种恶性肿瘤疾病，是一种常见病，多发病，小肝癌是指单个肿瘤直径≤3cm的肝癌，对于患者的生命健康存在严重威胁[1]。目前，临床治疗小肝癌的首选方法为腹腔镜下肝癌切除术，虽然可有效延长患者的生存时间，但是创伤性较大，术后复发率高[2]。随着医疗技术水平的进步发展，经皮射频消融术作为一种局部消融法在临床中得到广泛应用，其利用影像技术手段进行引导，可对肿瘤进行靶向定位，并利用化学或者物理方法将肿瘤细胞杀死[3]。因此，本次研究选取我院收治的小肝癌患者68例作为研究对象，实施经皮射频消融术以及腹腔镜肝切除术，对比两种治疗方法的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年2月至2018年2月期间收治的小肝癌患者68例作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机分为对照组和观察组各34例，对照组34例患者中男性17例，女性17例，年龄区间在51~82岁，平均年龄为（64.21±3.54）岁，肿瘤直径（4.51±1.25）cm，肝功能分级：A级20例，B级14例，肿瘤数目：单发27例，多发7例；观察组34例患者中男性21例，女性13例，年龄区间在52~80岁，平均年龄为（63.87±3.48）岁，肿瘤直径（4.27±1.35）cm，肝功能分级：A级18例，B级16例，肿瘤数目：单发25例，多发9例；观察组与对照组患者的一般资料进行比较无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组34例患者均应用腹腔镜肝癌切除术治疗，取平卧位，气管插管全麻，于右肋缘下作一切口，并建立四孔气腹，经腹腔镜置入后，观察患者腹腔肝癌细胞分布情况，将肝脏游离，解剖分离十二指肠韧带的胆道与血管系统，，将肝脏肿瘤切除，将血管与胆管进行结扎，肛门阻断，充分止血后，应用无菌水对腹腔进行冲洗，并放置腹腔引流管。
观察组34例患者均采用经皮射频消融术治疗，取平卧位，应用CT或B超引导下进行穿刺，利用0.5%利多卡因针进行局部麻醉依据静脉全身麻醉，沿着肿瘤长径将电极针插入病灶底部，射频治疗时功率控制在135~150W，治疗时间为15~18min，对电极范围进行严格控制，消融治疗结束后加热针尖，温度达到75℃后拔针，达到针道消融与止血的双重目的。
1.3 观察指标
观察两组患者术后1个月的肝功能状况，对患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）进行测定，并记录对比两组生存时间、无瘤生存时间。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗1个月后的ALT与AST水平均低于对照组，而生存时间与无瘤生存时间均长与对照组，组间比较差异显著，P<0.05，见表1所示。
3 讨论
小肝癌属于原发性肝癌的一种，小肝癌患者多具备手术指征，应用腹腔镜肝癌切除术治疗效果良好，但是由于毗邻位置、瘤体大小、安全边界等因素影响，术后复发率较高，且对于患者的创伤较大。射频消融是一种物理热消融技术，可通过热效应使肿瘤坏死，进而引发肿瘤细胞死亡，进而达到肝癌治疗目的，具有创伤小，安全性高，恢复快，适应症高，重复性强等优势[4]。对于小肝癌患者而言，外科手术切除瘤体可达到根治目的，但是部分患者因性别、年龄、肿瘤位置、身体状况等原因，无法实施手术治疗。经皮射频消融术属于微创治疗的一种，可在术前经影像学检查，观察患者机体内存在的微小肝癌病灶，也准确对肝癌病灶进行消融治疗，同时避免射频热量对正常肝组织造成较大创伤[5]。
综上所述，相比于腹腔镜肝切除术治疗效果而言，应用经皮射频消融术治疗，可有效促进患者肝功能恢复，延长患者的生存时间，提高患者的生活质量；基于此，经皮射频消融术值得在小肝癌临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]万秀敏. 经皮射频消融术治疗直径小于3cm的肝癌临床分析[A]. 中国抗癌协会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组.第十五届全国肝癌学术会议资料汇编[C].中国抗癌协会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组：，2015：2.
[2]丁韬，魏涧.经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌患者的近远期疗效及安全性比较[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（12）：929-932.
[3]季必勇，吕维富.经皮射频消融术治疗原发性单发小肝癌效果观察[J].山东医药，2012，52（40）：57-59.
[4]独建库，李冠海，何伟华，杨金炜，孙高斌，贺会江，刘献儒.经皮射频消融术与根治性切除术在小肝癌治疗中的疗效研究[J].临床军医杂志，2012，40（03）：570-572.
[5]王细文，王巍威，赵宏智，李靖.经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效观察[J].西部医学，2017，29（02）：183-186.
论文作者:王海涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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