【摘要】目的 对胫骨高位截骨患者术后肢体肿胀实施针对性护理干预的效果分析。方法 选择我院收治的79例行胫骨高位截骨术患者作为研究对象，并按术后护理干预方式的不同将其分为对照组（常规护理，39例）和观察组（针对性护理，40例），对两组患者护理后1d、3d、7d的患肢肿胀程度和疼痛程度进行评估。结果 两组患者护理后1d的患肢肿胀程度、疼痛程度均无明显差异（P>0.05）；观察组护理后3d、7d的患肢肿胀程度和疼痛程度均明显低于对照组，且差异显著（P<0.05）。结论 针对行胫骨高位截骨术患者实施针对性护理干预能够有效缓解其患肢的肿胀与疼痛程度，对促进其术后康复具有非常积极的影响。
【关键词】胫骨高位截骨；术后肢体肿胀；针对性护理
前言
虽然胫骨高位截骨术能有效纠正膝关节畸形，令关节活动度恢复正常，但是术后患肢会发生肿胀，其发生率高达95%，若不能及时处理肿胀情况，则极有可能引发其他并发症，加剧疼痛，不利于患者的身体康复[1]。因此，需要对胫骨高位截骨术后肢体肿胀患者提供针对性的护理干预措施，以使其肿胀、疼痛程度，从而促进其术后康复。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于我院骨科2018年01月至2019年05月期间行胫骨高位截骨术治疗的79例患者作为研究对象。纳入标准：对此次研究知情同意；单侧病变，存在手术指征；术前均无胫骨骨折史。排除标准：合并严重基础疾病者；意识不清者；无法配合护理工作者。将79例患者按术后护理干预方式的不同分为对照组（常规护理，39例）和观察组（针对性护理，40例）。对照组中男女比例为21:18，平均年龄为36.49±2.11岁，护理前患者患肢与健肢的直径相差10.63±1.77mm、疼痛程度评分（VAS）为7.62±0.89分。观察组中男女比例为21:19，平均年龄为36.37±2.25岁，护理前患者患肢与健肢的直径相差10.51±1.62mm、VAS评分为7.47±0.66分。对两组患者的一般资料进行比较后发现，在男女比例、平均年龄、护理前患肢与健肢的直径相差值以及疼痛评分等方面均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
具体措施如下：
（1）疼痛护理：术后肢体肿胀势必会令患者存在不同程度的疼痛问题，护理人员需主动询问其疼痛感受，了解其耐受程度，并记录其疼痛部位、时间、性质等。提醒患者若疼痛加剧难以忍受，可告知护理人员，护理人员再告知医生，并协助医生及时找出导致疼痛的原因，遵医嘱指导患者服用止痛药，以缓解其患肢的疼痛程度。
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（2）肿胀护理：根据引起肿胀的原因对患者的患肢肿胀情况进行处理，若因感染引起的组织肿胀，需处理局部伤口，并及时应用有效的抗生素；适当抬高患肢，促进损伤局部血液循环，以利于静脉血液及淋巴液回流，防止、减轻或及早消除肢体肿胀；将活血化瘀的中药热熨包加热到60℃后置于患者患肢膝下5cm处，每日2次，以缓解肿胀；适当地将患肢抬高15°～30°，促进损伤局部血液循环，以利于静脉血液及淋巴液回流，防止、减轻或及早消除肢体肿胀；若肿胀伴有血循环障碍，需调整伤口敷料松紧度，解除对患肢的压迫，以达到减缓肿胀的目的；早期采用冷敷可降低毛细血管的通透性，使损伤破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。
（3）并发症护理：每日对患者的伤口、肿胀情况进行观察，并监测其体温变化，对尿管、引流管和静脉留置针的情况进行检查，以防止感染情况的发生。因术后患者需要卧床休息，为防止压疮，护理人员需每日协助患者翻身，并指导患者家属为其擦拭身体，以保障身体干爽整洁。肢体存在肿胀具有极高的深静脉血栓发生率，因此护理人员可鼓励患者尽早进行相关功能锻炼，避免静脉血液积聚，从而提高身体免疫力，防止深静脉血栓的发生。
1.3观察指标
对两组患者护理后1d、3d、7d的患肢肿胀程度和疼痛程度进行评估。肿胀程度评估方法为使用经标尺法对患者下肢膝下5cm处的直径进行测量，并与健肢同样位置的直径进行比较，计算其直径差值，差值越大，说明肿胀程度越大[2]。疼痛程度采用VAS量表进行评估，0分为无痛，10分为重度疼痛，分数越高说明疼痛程度越大[3]。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析，对计数资料（n/%）行检验，对计量资料（）行t检验，若检验结果为P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
经比较后发现，护理后1d，两组患者的患肢肿胀程度和疼痛程度均无明显差异（P>0.05）；护理后3d、7d，两组的上述指标存在明显差异（P<0.05）。
3.讨论
术后肢体肿胀是胫骨高位截骨术后患者最常见的症状，造成肢体肿胀的原因较多，及时处理患者的肢体肿胀是一项慎密、细致的护理工作。若稍有不慎，没有对患者的肢体肿胀问题给予重视，则极可能会加剧病情，不利于患者术后康复。本次研究中，分别对两组胫骨高位截骨患者实施常规护理和针对性护理，结果显示，后者在缓解肢体肿胀、疼痛方面具有更为明显的效果。常规护理只是给予患者基础性护理，对于肿胀情况并未采取针对性的改善措施，所以患者的肿胀、疼痛情况缓解较慢。而针对性护理是根据患者的实际需要和存在问题而实施针对性处理的一项干预措施，疼痛护理能够有效患者的疼痛情况，提高其舒适度，这对提高患者对医护工作的配合度也有积极影响；肿胀护理则是根据患者发生肿胀的原因而采取的各种对应的舒缓肿胀的方法，可有效加快患者术后康复。
综上，针对性护理是一项科学、合理的护理干预措施，能够有效缓解胫骨高位截骨患者术后肢体肿胀的情况，临床使用价值高。
【参考文献】
[1]付晓勤,税毅冬,刘建佳.中药熨烫治疗胫骨高位截骨术后肿胀临床疗效观察[J]. 四川中医, 2019, 37(01):212-214.
[2]李莹, 刘娜, 张艳,等. 胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎患者的术后康复护理[J]. 世界中医药, 2017(a01):215.
[3]李莹, 刘娜, 张艳,等. 个性化护理干预对胫骨高位截骨术术后肢体功能恢复的效果观察[J]. 家庭医药.就医选药, 2017(6):94-95.
论文作者:温凤倩
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
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