洪艳 陈晏
（南方医科大学第三附属医院 广东广州 510000）
【摘要】目的：探讨抽吸式牙刷与0.12%氯己定溶液联合使用在经口寰枢椎复位内固定手术（TARP）术后口腔护理中的应用效果。方法：采用归纳总结的方法，对在我院脊柱外科2014年5月至2018年1月收治的8例TARP的患者的口腔护理经过进行总给。在常规口腔护理宣传教育的基础上，患者每日采用抽吸式牙刷与0.12%氯己定溶液联合刷牙三次，刷牙后使用植物多肽漱口水漱口，每次20ml，漱口20s，无需再用清水漱口。结果：8例TARP的患者无发生伤口感染，无口腔溃疡发生。结论：抽吸式牙刷与0.12%氯己定溶液联合使用，可更有效的清洁TARP患者的口腔，是一种安全有效、易操作且符合患者生理需求的口腔护理方法,值得在临床中推广应用。
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【关键词】TARP；氯己定溶液；植物多肽漱口水；抽吸式牙刷；口腔护理
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0254-02
【Abstract】ObJective To investigate the effect of the combination of suction toothbrush and 0.12% chlorhexidine solution on oral care after transoral atlantoaxial reduction plate (TARP). Method Using an induction method, conclude the way of oral care of 8 TARP patients admitted to our department of spinal surgery between May 2014 and January 2018. On the basis of routine oral care education, the patient used suction toothbrush and 0.12% chlorhexidine solution for brushing teeth three times a day. After brushing his teeth, he rinsed his mouth with 20 ml of herbal polypeptide and rinsed his mouth for 20 seconds. Clear water mouthwash. Results No wound infection occurred in the 8 TARP patients, and no oral ulcer occurred. Conclusion The combination of the suction toothbrush and the 0.12% chlorhexidine solution can effectively clean the oral cavity of TARP patients. It is a safe, effective, easy-to-operate oral care method that meets the physiological needs of patients. It is worthy of promotion in clinical practice.
【Key words】TARP;Chlorhexidine solution;Vegetablepolypeptide mouthwash; Suction toothbrush; Oral care
经口寰枢椎复位内固定手术（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）为经口前路手术，视野显露相对困难，手术部位深在，毗邻重要神经血管，手术潜在风险较大[1]。因其特殊的手术入路，对其护理质量要求更高，术后严格的口腔护理是保障手术效果的重要因素之一[2]，故护理人员除了做好基础护理外，还要充分认识TARP可能出现手术部位（口腔）的感染的潜在风险，掌握其预防和处理手段，对降低感染发生率、保障手术安全性、提高手术优良率具有非常重要的意义。传统的口腔护理TARP术后的应用不能很有效的预防感染的发生，故本人在查阅大量的文献的基础上，采用抽吸式牙刷与0.12%氯己定溶液联合使用的方法对8名TARP术后的患者口腔进行护理并再此做出总结归纳。
1.临床资料
研究对象为2014年5月至2018年1月8在本院脊柱外科就医的8名TARP的患者。患者平均年龄为（52.4±6.8）岁，男3例，女5例。其中寰枢椎脱位4例，颅底凹陷症伴寰枢椎脱位2例，先天性齿突发育不良伴寰枢关节脱位1例，陈旧性齿突骨折1例，。
2.方法[3]
2.1 操作前准备
准备好护理用品并向患者解释该项操作的作用，取得患者的知情同意和配合。
2.2 操作前评估
评估患者年龄、病情，观察患者舌苔及口腔黏膜有无充血、水肿、糜烂、溃疡，如分泌物颜色及气味异常应留取标本做细菌培养，以便选择正确的漱口液[4]。
2.3 口腔护理方法
患者取半卧位，头部抬高30°。把抽吸式牙刷连接中心负压后，操作护士左手将已配好于60ML灌洗注射器内的0.12%氯己定漱水缓慢向患者口腔内注入；同时，操作护士右手持负压抽吸式牙刷按照顺序进行刷洗，边刷洗边进行负压吸引以防漱口液误吸。留置胃管期间每日早、中、晚各一次。胃管拔出后每日晨起、三餐饭后、睡前各一次。每次0.12%氯己定漱口水联合冲吸式牙刷刷牙之后进行口腔含漱。
2.4 口腔含漱
刷牙后，用植物多肽漱口水20ML含漱，每次含漱20S，嘱患者使药液充分与舌下、颊部和咽部接触,充分发挥药液的作用。充分解释含漱对预防口腔炎发生的重要意义。
3.结果
在取得患者的知情同意的情况下，对8例患者采取抽吸式牙刷与0.12%氯己定溶液联合刷牙的口腔护理方法，出院时，8例患者均未发生口腔溃疡和口腔炎症，切口的感染也未发生。
4.讨论
口腔是呼吸消化道入口,也是病原微生物侵入机体的重要途径之一,而口腔黏膜炎一旦形成,就成为细菌入侵的直接通道，TARP手术为经口前路手术，术后患者的口腔护理对切口的恢复尤为重要。为此，本人通过采用抽吸式牙刷配合0.12%氯己定溶液给患者刷牙，通过临床应用和经验总结，初步验证该方法在TARP术后口腔护理效果较好，可有效地预防口腔溃疡和感染的发生。但由于样本量太小，仍需进一步作科学的论证。
【参考文献】
[1]中国骨科临床与基础研究杂志2016年2月第8卷第1期
[2]中华护理杂志2011年10月第46卷第10期
[3]刘晓玲.经口气管插管患者0.12%氯己定联合负压吸引式牙刷刷牙的效果观察[D].南方医科大学,2014.
[4]宁红亮.不同漱口液含漱对口腔细菌数量的影响[D].河北医科大学,2015.
论文作者:洪艳,陈晏
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
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