甘肃省庄浪县中医院 744600
摘要：目的：探究化学发光法在检测分娩、输血及手术前患者中乙肝表面抗原（HbsAg），丙肝抗体（抗HCV），艾滋病抗体（抗HIV）和梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）的临床应用价值，以提高检出符合率，降低漏出率。方法：用化学发光免疫法（CLIA）对2013年9月---2015年9月来我院住院的23040例患者进行检测乙肝表面抗原、抗丙型肝炎病毒抗体、抗梅毒螺旋体抗体、抗艾滋病抗体的检测。结果：利用化学发光法检测了23040例患者，其中乙型肝炎表面抗原阳性11.7%（2708/ 23040）、抗丙型肝炎病毒抗体阳性0.76 %（176 /23040）、抗梅毒螺旋体抗体阳性2.4%（557/ 23040）以及抗人类免疫缺陷病毒抗体阳性0.022%（5/23040）。结果送至市疾控中心进行确认，5例全部确认。结论：CLIA方法是一种具有高灵敏度的检测方法，对在手术前、输血前及产前患者中具有重要的研究意义和应用价值。
关键词：化学发光法检测；HbsAg；抗HCV；抗HIV；TP-Ab；术前；输血前；产前
在临床上，在手术或因各种治疗都需要进行输血治疗，然而在输血方面存在着各种各样的风险，其原因就是由于输血引起的传播病原体，这样就会因输血而导致常见的不良反应和并发症，这一问题成了现今研究的热点，同时也是医学上的难点。对于这一问题，通常情况下，在术前、分娩前以及输血治疗前都需要对血液的传染性疾病的标志物进行系统性的检测，其中检测的标志物主要包含：乙肝表面抗原、抗丙型肝炎病毒抗体、抗梅毒螺旋体媒体抗体、抗人类免疫缺陷病毒抗体等共计四种。这样就会避免发生医疗事故而致使医疗纠纷的发生，同时还能够减少院内的交叉感染，对其他病人也是一种无形的保障。化学发光法是近几年以来在临床新兴的检测方法，具有高度敏感性、较强特异性、较宽的线性范围等优点。本文章就是采用化学发光法对在2014年3月～2015年8月来我院接受输血的23040例患者进行了检测，主要对HbsAg，抗HCV，抗HIV和TP-Ab进行检测，以此来研究一下CLIA方法在现今医疗检测上应用的价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象资料
研究对象的选择是2014年3月～2015年8月来我院在术前或需要输血治疗的患者23040例，男9964例，女13076例，年龄5--76岁，年龄平均在35.5岁左右。
1.2 试剂和仪器
本文所要对HbsAg，抗HCV，抗HIV和TP-Ab进行检测，因此所使用的检测试剂为ELISA发法诊断检测试剂盒，由英科新创（厦门）科技有限公司生产。采用的方法是CLIA测试方法，因此所使用的检测仪器为全自动化学发光分析仪（安图AUTO2000），由郑州安图生物技术有限公司生产，并使用相应诊断试剂盒。
1.3 检测方法
所有患者均选在清晨空腹状态下采集4ml静脉血，将血液标本送检实验室。上机常规分离血清后采用CLIA法进行检测，阳性标本均须行ELISA法定性检测。上述检测方法均需按照仪器使用规则及试剂盒使用说明严格执行。在上述两项检测中，标本的抗人类免疫缺陷病毒检测均为阳性者，需将标本送到HIV实验室进行进一步确诊。
1.4 阴阳性判定标准
利用CLIA法进行检测，其标准为HbsAg>0.5ng/ml，Hbs≥10IU/ml，抗HCV，抗HIV和TP-Ab均大于1，则判定为阳性，反之则为阴性。
2 结果
本文主要对2014年3月～2015年8月来我院在术前或需要输血治疗的患者23040例进行了检测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检测结果如下：
2.1 总体结果
乙型肝炎表面抗原阳性11.7%（2708/ 23040）、抗丙型肝炎病毒抗体阳性0.76 %（176 /23040）、抗梅毒螺旋体抗体阳性2.4%（557/ 23040）以及抗人类免疫缺陷病毒抗体阳性0.022%（5/23040）。将这些样品送至市疾控中心进行确认，已证实。
2.2 不同性别的分布情况
在对这批人群进行检测时，分别有男性9964例，女性13076例，而男性呈阳性的分别为：乙型肝炎表面抗原阳性16.3%（1624/9964）、抗丙型肝炎病毒抗体阳性3.72%（117/9964）、抗梅毒螺旋体抗体阳性1.9%（186/9964）、抗人类免疫缺陷病毒抗体阳性0.03%（3/9964）。女性呈阳性的分别为：乙型肝炎表面抗原阳性8.3%（1084/13076）、抗丙型肝炎病毒抗体阳性0.45%（59/13076）、抗梅毒螺旋体抗体阳性1.42%（186/13076）、抗人类免疫缺陷病毒抗体阳性0.015%（2/13076）。
2.3 不同年龄阶段的分布情况
在对这批人群进行检测时，对年龄我们划分为四个年龄段：0-20岁、21-40岁、41-60岁和61岁以上。其中0-20岁的年龄段中检测呈阳性的很少，几乎没有；21-40岁之间的年龄段呈阳性的占总体呈阳性的40%；41-60岁之间的年龄段呈阳性的占总体呈阳性的26%；
61岁以上的年龄段呈阳性的占总体呈阳性的23.5%。根据数据分析可知，21-40岁之间是主要的患病人群，应及时注意检查身体状况。
3讨论
化学发光法（CLIA）是最近几年刚刚在医疗临床领域新兴的一种检测手段，因其拥有高度敏感性、较强特异性、较宽的线性范围等优点而在医疗检测方面得到广泛的应用。
国外的进口仪器，其价格昂贵，并且试剂成本较高，在术前、输血前及产前还需要采用八项基本采用传统的酶联免疫吸附法进行测试，由于酶联免疫吸附法大多是人工操作，因此很可能会出现各种各样的人为失误的发生，这对于医疗检测部门是一种致命的缺点，极其容易发生医疗事故，从而导致医疗纠纷的发生。本文所采用的是国产郑州安图全自动化学发光法，以此来代替酶联免疫法进行检测。由于临床上避免不了输血过程，而在这个过程中很可能出现各种各样的病毒、过敏或不良传染性疾病的危险，因此在输血过程中对血液的检测是不容置疑的。化学发光法（CLIA）其拥有高度敏感性，对HbsAg，抗HCV，抗HIV和TP-Ab等检测的准确率很高，这样就为我们人类的身体健康及生命安全都提供了十分安全的保障。
在医院广泛使用后，据临床调查结果显示，传染病的发病几率在近几年呈现上升的趋势，这就越来越成为人类所关注的焦点。据报道，我国乙肝病毒感染率呈上升趋势，而且发病人群在20-40岁之间的年轻人群中占据多数。HIV病毒是众多病毒中最为邪恶的病毒，在国内的已经由高危感染人群向普通人群扩散，这已经严重危害到我国人民的生命健康，对此应早做预防、检测。本文所采用CLIA法就是为了我国人民的生命健康而发明的一种新兴检测手段，在最近几年的应用得知，其对HbsAg、抗HCV、抗HIV和TP-Ab等检测是非常准确的，比之间所应用的ELISA传统检测方法综合来看要好很多，若患者在入院时或术前进行相关检测时正处于感染性疾病的"窗口期"，使用ELISA传统检测方法则会出现假阴性，而CLIA由于敏感性高于ELISA法，在一定的程度上弥补了一些ELISA传统检测方法的不足、局限性等。
总之，患者输血前和手术前进行“术前8项”检测必不可少，对避免由输血感染传染性疾病所导致的医疗纠纷发生，预防医务人员职业感染有着重要意义。为了尽可能地缩短检测
“窗口期”，有条件的医疗机构，可以考虑应用CLIA法开展HbsAg、抗HCV、抗HIV和TP-Ab的检测，CLIA法不仅在定量方面有较大的优势，而且具有较高的灵敏度、准确性，对提高样本的检出率具有一定的优势。
参考文献：
[1]欧阳贵平，谢香萍，刘石长.16867例住院患者检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和
TP-Ab的结果及临床意义[A].实验与检验医学，1674-1129（2014）04-0444-02.
[2]巫文勋，程利，梁可，刘萍，王长奇.化学发光免疫测定法检测HBV、抗HCV、抗HIV和TP-Ab结果分析[A].重庆医学，1671-8348（2014）20-2626-03.
[3]许承斌，柴晓文，李剑．4项传染病指标在患者输血或手术前的检测分析[J]．重庆医学，2009，38（16）：2119-2120．
[4]李继霞，罗南萍，公衍文等.血液透析患者感染HIV、TP、HBV和HCV的情况调查[J].放射免疫学杂志，2012，25（4）；432-433.
[5]周翠凤，莫庆莉.对输血和手术患者进行血源性传染病四项指标检测的临床意义[J].实验与检验医学，2013，31（3）：263-264.
论文作者:崔年平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：抗体论文; 阳性论文; 病毒论文; 患者论文; 免疫论文; 螺旋体论文; 术前论文; 《健康世界》2016年第3期论文;