金晓霞
江苏省靖江市中医院中药库 214500
【摘要】：目的：探讨中药调配质量对临床疗效的影响因素。方法：将2012年1月至2015年5月我院60例接受中药治疗的患者作为本次研究对象，对中药调配中出现的质量问题事件进行回顾性分析，探讨中药调配质量问题事件发生的原因，并实施针对性的改进措施，对比实施改进措施前后患者的临床疗效。结果：实施改进措施后，接受中药治疗的患者的治疗总有效率为91.67%，较实施改进措施前的70.00%更具有优势（P＜0.05）。结论：根据中药调配质量问题事件发生的原因，给予接受中药治疗的患者针对性的改进措施，可有效提高临床疗效，保证患者的安全用药，值得推广及采纳。
【关键词】：中药调配质量；临床疗效；影响因素
中药调配是根据中医处方的要求，将中药饮片按照要求进行调配，以供患者临床使用的过程[1]。但由于中药调剂工作量大，对中药相关专业知识要求较高，而药剂科中药调剂质量又直接影响患者的临床疗效及用药安全性[2]。为保证中药调剂的质量，提高患者的临床疗效，本文特选取我院接受中药治疗的60例患者作为本次研究对象，并对中药调配质量问题事件发生的原因进行回顾分析，采取及时有效的改进措施。
1资料和方法
1.1资料
将2012年1月至2015年5月我院60例接受中药治疗的患者作为研究对象，对中药调配中出现的质量问题事件进行回顾性分析。所有患者均知情同意参与本次研究，并签署知情同意书。共有38例男性患者和22例女性患者，最大年龄和最小年龄患者分别为60岁和20岁，平均（42.23±0.43）岁。
1.2方法
对本次研究中药调配质量问题事件进行回顾性分析，探讨中药调配质量问题事件发生的原因，根据中药调配质量问题事件发生的原因采取针对性的改进措施，主要改进措施包括处方审核、处方应对、脚注执行及避免误差等。
1.3观察指标
对比实施改进措施前后接受中药治疗患者的临床疗效。
显效：用药后患者的症状得到明显改善，没有出现调配失误。
有效：用药后患者的症状好转，没有出现调配失误。
无效：用药后患者的症状无变化。
总有效率=显效率+有效率。
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1.4统计学处理
将本次临床中收集的数据进行编码，核查程序，并对数据进行简单的逻辑分析，形成数据库，最后用SPSS18.0统计分析软件进行分析及处理，实施改进措施前后接受中药治疗的患者的临床疗效用“%”表示，采用卡方检验，以P＜0.05代表实施改进措施前后接受中药治疗的患者的临床疗效对比存在差异。
2结果
实施改进措施前的治疗总有效率为70.00%（42/60），显效率58.33%（35/60），有效率11.67%（7/60），无效率为30.00%(18/60)；而实施改进措施后，接受中药治疗的患者的治疗总有效率为91.67%（55/60），显效率70.00%（42/60），有效率21.67%（13/60），无效率为8.33%(5/60)。由此可知，实施改进措施后患者的治疗总有效率较实施改进措施前更具有优势（P＜0.05）。
3讨论
3.1中药调配中影响临床疗效的因素
（1）中药质量问题：由于大部分中药属于原生植物，中药价格较高，不法商人为了自身利益，将伪造及掺假的中药进行售卖，若医院采购人员的专业中药学知识较缺乏，会直接影响患者的临床疗效。
（2）调配复核不当：中药调配中最重要的一个环节就是调配复核，若调配复核不认真或没有进行调配复核，会导致在中药调配中出现漏药、多药及剂量不足等情况，影响临床疗效。
（3）处方脚注执行问题：在调剂过程中出现错误也会影响临床疗效，调配时对于有中药标注的脚标未按照脚标进行调配，同时对有特殊煎煮要求的中药未单独进行包装，使中药调配出现措施。
（4）炮制品炮制不到位：大部分中药均需要进行炮制，若没有按照相应标准进行炮制，会导致炮制品及生品的功效出现改变，影响其治疗效果[3]。
3.2中药调配问题改进
中药调配是一项特殊审核及服务性的工作，其调配质量会直接影响患者的治疗效果。处方的审核工作不仅需要中药调配人员明确相关的管理规定及审核规程，同时，还需要中药调剂人员熟练掌握相关的药学知识及丰富的实践经验，以便做好调配把关工作。
（1）处方审核：处方的审核是中药调配的关键，调配人员不应依赖于习惯及经验，应强化其安全意识，严格按照《处方管理办法》相关规定开展“四查十对”，使其全面及规范的审核处方，保证中药调剂质量。
（2）处方应对：中药调剂人员应根据《中药药典》的相关规定规范处方应对，全面审核处方的内容，不可在处方中未注明的情况下盲目配药，影响药物治疗效果。
（3）处方脚注执行：处方脚注一般表示的是药物使用注意事项及特定处理方式，开具中药医生应在处方中标明中药的炮制方法、煎法及用法。
（4）避免误差：在中药调配中，中药调配人员不能以目测估量称取其总量、分成几份，以免应估测误差导致不同中药分量不同，影响其治疗效果。调剂人员应熟悉《医疗结构中药饮片质量管理办法》的相关规定，根据用药特点合理使用天平，尽可能使患者的用药剂量误差控制在5%以内，减少误差，保证患者的临床疗效[4]。
综上情况可知，实施改进措施后，接受中药治疗的患者的治疗总有效率为91.67%，较实施改进措施前的70.00%更具有优势（P＜0.05）。
总而言之，根据中药调配质量问题事件发生的原因，给予接受中药治疗的患者针对性的改进措施，可有效提高临床疗效，保证患者的安全用药，值得推广及采纳。
【参考文献】：
[1]周敏华.调配中药过程中应注意的几个问题[J].基层医学论坛,2013,17(14):1854.
[2]赖日明.地方习惯性中药用法对其临床疗效的影响[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):45-46.
[3]杨建军.探讨中药处方调配及中药质量的管理[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(7):4345-4346.
[4]肖敏.中药调剂规范化处理对处方疗效的影响分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(13):4-5.
论文作者:金晓霞
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
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