冷微微
（牡丹江市妇幼保健院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：分析妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床疗效。方法：随机选取2016年8月-2018年9月期间在我院行妇科腹腔镜手术患者32例,依据奇偶分组法将其分成对照组和观察组各16例，对照组患者给予舒芬太尼靶控输注静脉麻醉，观察组患者给予瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉，对比两组临床疗效。结果：观察组患者（呼吸恢复、麻醉苏醒、拔管、复苏室停留）等时间与对照组相比均较短，两组数据差异经计算后显示（P<0.05），统计学意义存在；同时观察组患者镇静程度评分与对照组相比也存在明显优势，组间数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:对行妇科腹腔镜手术患者采取瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的效果较高，其镇静效果较好，缩短患者麻醉后身体恢复时间。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；舒芬太尼；瑞芬太尼；靶控输注静脉麻醉；疗效分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0038-01
腹腔镜手术具有创伤性小、手术时间短及治疗效果佳等优点，因此近年被广泛应用于妇科疾病治疗当中。但手术仍会对患者机体产生不同程度的损伤，致使患者出现剧烈疼痛感[1]。因此手术需要全身麻醉处理。所以为患者探寻一种安全有效的麻醉处理方案，对提高麻醉效果及减少患者术后疼痛起着重要性作用。为此本次研究针对妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床疗效进行了对比分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月-2018年9月期间收治的32例妇科腹腔镜手术患者，将其分成观察组和对照组，每组各16例，观察组患者年龄23-38岁，中位年龄（30.5±2.5）岁；对照组患者年龄23-39岁，中位年龄（31.0±2.6）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
术前所有患者均常规禁食、禁饮。两组患者手术均采取仰卧位，给予患者8mg/kg复方生理盐水静脉输入，并密切监测患者生命体征变化。术前给予患者2mg咪达唑仑和0.3mg的东莨菪碱，在吸氧3分钟后给予对照组患者异丙酚和舒芬太尼，以3μg/ml、0.5ng/ml的输注浓度进行靶控输注静脉麻醉；给予观察组患者异丙酚和瑞芬太尼，以3μg/ml、4ng/ml输注浓度进行靶控输注静脉麻醉。待两组患者意识消失后均给予0.6mg/kg罗库溴铵静脉注射，随后进行气管插管，并要确保手术过程中舒芬太尼和瑞芬太尼的恒定浓度，两组患者肌松药物均在手术结束前25-30分钟停止给药，舒芬太尼与瑞芬太尼在手术结束前10分钟停止给药。
1.3观察标准
将观察组和对照组患者的呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、气管拔管时间及复苏室停留时间进行记录对比；并采用视觉模拟评分和警觉－镇静评分法对两组患者术后1小时、3小时、6小时的镇静程度进行记录对比。总分值为10分，得分越高表明镇静程度越好。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据，两组计量资料应用()描述，实施t检验，当差异在P<0.05时则表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者麻醉相关指标对比
与对照组患者麻醉相关指标数据比较，观察组患者（呼吸恢复、麻醉苏醒、拔管、复苏室停留）等时间均较少，经计算组间数据差异经存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
近年随着微创技术的不断发展进步，腹腔镜手术已在临床上广泛应用。而针对妇科腹部手术，因手术会对患者机体产生刺激较传统开腹手术小，患者出现疼痛感不明显，因此适时地使患者快速苏醒十分必要。靶控输注静脉麻醉给药模式比较简便，且可控性及精确度均较强，通过合理的用药方案进行靶控输注麻醉，可有效提高临床麻醉效果[2]。舒芬太尼和瑞芬太尼均为临床常用的麻醉镇静药物，舒芬太尼为阿片类受体激动剂，具有安全性高、见效快及半衰期短等优点，但由于妇科腹腔镜手术要求麻醉快速起效，术后能迅速苏醒。而该药是通过肝内代谢，代谢产物在体内存留时间较长，导致药效会在体内继续发挥作用，因此会延长妇科腹腔镜手术患者术后麻醉苏醒及身体恢复时间。而瑞芬太尼是一种短效麻醉镇痛药物，其见效虽然没有舒芬太尼快，但该药由于半衰期短、体内清除速度较快，避免了药物在身体内蓄积现象，从而提高了患者术后苏醒速度，该药存在短期镇痛效果较强特点[3]。在本次分析结果中也显示，同采用舒芬太尼靶控输注静脉麻醉的对照组相比，采用瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的观察组患者呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、气管拔管时间及复苏室停留时间均较短，且术后镇静程度与对照组相比也存在明显优势。
综上所述，妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床疗效均较好，但瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的效果更佳，更适合妇科腹腔镜手术要求。
参考文献
[1]崔士和,蒋忠等效镇痛剂量芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对维吾尔族患者镇静及副作用影响的对比研究[J].现代学,2016，8(2):187-190.
[2]刘东海.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果比较[J].现代中西医结合杂志, 2016, 25(20):2264-2265.
[3]江进红.靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜下结直肠癌根治术患者恢复情况的影响[J].泰山医学院报,2016,37(1):84-85.
论文作者:冷微微
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：芬太尼论文; 患者论文; 手术论文; 静脉论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;