云南省曲靖市第一人民医院 云南省曲靖市 655000
摘要：目的：寻找更能有效防止针管不通畅的苄星青霉素肌注方法，从而为更好地临床诊疗提供依据。方法：从医院近几年来的病人中把需要肌肉注射苄星青霉素的病人随机均匀的抽调出100例，再把这100例病人均匀分成两组，分别为对照组和实验组，每组病人50例。两组病人在年龄、性别、病症方面均无很大差异，一定程度上很好的保证了实验的准确性，减少了误差。实验组采用最新改进的注射方法，即苄星青霉素用0.9%生理盐水4.5ml充分振荡溶解后用5ml注射器抽取适宜剂量的药物，对所需注射部位用酒精消毒后，注射器排尽空气后，进针迅速，在回抽没有见到回血后立刻推进注射器内的药物，以减少疼痛。对照组采用以往沿用的肌注方法，不做任何改善，对两组病人注射结束后的针管堵塞情况和病人的疼痛强度进行对比分析，得出结论。结果：与对照组相比，实验组的注射成功率明显高于对照组，针管堵塞也少于对照组，且根据病人反映疼痛感较之前传统的肌注方法轻微。结论 改良后的肌注方法可有效的避免针管堵塞并且减少病人的疼痛感，优化之后的方法确实可以推行。
关键词：苄星青霉素；肌注；防止针管堵塞
苄星青霉素又称长效青霉素，是混合而成的无菌粉末，其杀菌机制是在体内通过抑制细菌细胞壁而发挥杀菌作用[1]。因为其在体内的吸收缓慢，且排出较慢的特点，常把其用作风心病等需要长期注射青霉素的疾病，也能很好的治疗二期梅毒、淋病[2]，因此目前临床应用范围较广泛。但是。此药通常状态为白色结晶粉末，颗粒较大，且在水中的溶解度较低，在肌肉注射时容易因为其堵塞针头而造成一次性注射失败，临床中通常采用在注射液中增加注射酶的用量或者增大针头型号来提高注射率，但是即便是采用8号、9号针头也很难做到一次性注射成功，除此之外，在增加压力的时候容易造成注射器和针头脱开，造成了药物浪费和注射失败，更加重了病人的负担，造成病人的恐慌心理。因此，为了提高一次性注射成功率，也为了减轻病人的恐慌心理，减少护士的工作负担，同时，减少可能带来的医患矛盾。现对传统的肌注方法进行了部分优化，并作出了对比，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
随机抽取2016年10月-2017年8月来本院需要进行肌肉注射苄星青霉素的病人共100例，年龄均在20岁到40岁之间，平均年龄为32岁，其中男性患者为63例，女性患者37例，患者随机均匀分成两组，分别为对照组和实验组，每组各50例病人，两组病人在性别、年龄方面均无明显差异，减少了实验可能带来的一些误差。
1.2方法
两组患者在注射前所需要的苄星青霉素均事先用浓度为0.9%生理盐水4.5ml充分振荡溶解后再用5ml注射器抽取所需要的剂量。对照组采用传统注射法，实验组采用优化注射法。
1.2.1传统注射法
采用5ml注射器配置号针头抽取事先调配好的苄星青霉素注射液，抽取动作迅速并排尽空气，用碘伏对所需注射部位消毒后进行常规注射。
1.2.2优化注射法
采用5ml注射器配置号针头抽取事先调配好的苄星青霉素注射液，排尽空气后，对所需注射部位进行消毒后，再次把药液轻轻摇匀，使针头与皮肤呈90°角刺入针头大约三分之二，回抽没有回血后迅速均匀不间断的推送药物，直至推送完成。
1.3判定标准
注射是否一次性成功以及病人自注射开始直至注射结束后30分钟内的疼痛情况，疼痛情况以病人描述为主。
2结果
2.1两组患者注射过程中发生针头堵塞情况的对比，实验组的注射成功率明显高于对照组，详细数据见下表1.
2.2通过询问两组患者对于注射药物的直观感觉，对照组患者有46例表示疼痛感较强，而实验组患者只有4例表示有轻微的疼痛感，其余表示没有疼痛感。
3讨论
苄星青霉素，因其价格低廉且药效明显，因此近年来在临床中被广泛应用[3]。但是因为这种药物颗粒大且溶解度小的特性，所以在临床应用中，需要现配现用，以免放置时间过长造成的药物沉积而减小了注射的成功率。长期以来，增加了注射的难度和花费的时间，还会给病人带来不必要的痛苦，有时还会出现所用剂量的不准确降低了苄星青霉素该有的药效，从而影响了治疗效果[4]。为了提高注射成功率，增强治疗效果，对肌注方法进行了一些方面的优化。
优化后的注射方法亮点在于，将苄星青霉素首先进行充分的溶解，吸取药物后在注射前再吸取0.5ml的0.9%生理盐水，同时迅速均匀有力一气呵成的推注药物，使药物在尽可能短的时间内注射进入病人的肌肉内，避免药物因在注射器内的过多停留而造成药物沉积，导致针头堵塞和注射失败。改进后的肌注方法不仅提高了药物注射的成功率，而且减轻了因为使用大号针头而给患者造成的组织损伤，减轻了患者的痛苦，同时也避免了使用大号针头注射可能造成的药物浪费，保证了治疗效果。同时，这种方法简单易学，可以减轻护士注射时的心理压力，减少了可能造成的医患矛盾和病人不满治疗的投诉事件。
从上述实验中分析得知，改良后的肌肉注射方法提高了注射的成功率，减轻了患者的痛苦，也避免了药物浪费，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]王丽娟，王黉遒，冀丽彬.探讨优化苄星青霉素肌注方法有效防止针管堵塞的对比分析[J]. 中国实用医药，2014，9（15）：94-96.
[2]Lai CY，Schwartz BE，Hsu MY.CD133+melanoma subpopulations contribute to perivascular niche morphogenesis and tumorigenicitythrough vasculogenic mimicry[J].Cancer Res，2012，72（19）：5111-5118。
[3]邵英，秦文静，陈晶，等.苄星青霉素注射200例观察[J].中国临床研究，2010（10）：943-944
[4]余筱萍.长效青霉素注射小窍门[J].中外医学研究，2014，12（14）：27-28.
论文作者:周志琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：青霉素论文; 病人论文; 针头论文; 药物论文; 实验组论文; 方法论文; 注射器论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;