迪庆藏族自治州人民医院 云南迪庆 674499
【摘 要】目的：钛质空心加压螺钉微创治疗急性腕舟骨骨折临床有效性研究，方法：选择在我科室进行急性腕舟骨骨折治疗的22例病人进行调查，此次调查时间为2016.6至2019.2。参与此次调查病人均采用钛质空心加压螺钉微创治疗方式。分析最终治疗结果。结果：参与此次调查的22例病人中，Mayo腕关节评分为优者共计17例、评分为良者共计3例、评分为中者共计1例评分为差者共计1例，构成比分别为72.27%、13.64%、4.55%、4.55%，优良率为90.91%，可见此治疗方式效果优异。结论：在急性腕舟骨骨折治疗中，可采取钛质空心加压螺钉微创治疗方式，效果优异，值得临床应用与普及。
【关键词】腕舟骨骨折；钛质空心加压螺钉；疗效
腕舟骨骨折在临床治疗中是常见的疾病之一，根据人体解剖结果证实，腕舟骨属于近排腕骨中最桡侧的一块，具备独特的生物力学特点以及解剖特点，使腕舟骨骨折成为上肢骨折中发病率最高的疾病[1-2]。
近些年，随着我国医疗体系的成熟与晚上，钛质空心加压螺钉微创治疗方式也逐步成熟，并符合我国现代微创治疗的医学理念，而且这种治疗方式属于内固定，在治疗后病人可以进行早期康复训练，尽早恢复生理功能[3]。为此我科室选取了22例病人进行分析，见如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在我科室进行急性腕舟骨骨折治疗的22例病人进行调查，此次调查时间为2016.6至2019.2。参与此次调查病人中，有男性病人13例、女性病人9例，病人中年龄最低者为25岁，最高位76岁，平均50.5岁。此次调查入选以及排除标准，入选标准如下：（1）均为急性腕舟骨骨折，并发生骨折后的15天内进行治疗；（2）治疗前均行CT或X线检查并确诊为腕舟骨骨折病人；（3）本人以及家属均知晓此次调查，自愿参与，并签署调查《知情书》；排除标准：（1）病人有陈旧性骨折；（2）病人在发生骨折后合并腕关节周围骨折，例如指骨骨折、尺骨茎突、桡骨远端、掌骨骨折等；（3）病人有严重骨折疏松症或是合并其他严重疾病，例如糖尿病、肺癌、肝癌。
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1.2方法
参与此次调查病人均采用钛质空心加压螺钉微创治疗方式，根据病人实际情况选择麻醉方式，其中有2例病人经臂丛麻醉后行腰椎后路切开减压内固定与全身麻醉，其余病人均采用臂丛麻醉；麻醉起效以后病人取仰卧位，将患肢朝外伸展，将消毒辅巾铺设完成后如有断端移位者，应在透视引导下进行闭合复位腕舟骨骨折，首选在C型臂透视机固定下，将注射器针定位在腕舟骨结节，在腕舟骨结节掌的侧面行大小为0.5cm的小切口，在透视下固定腕舟骨骨折，经过反复确诊导针位置后在满意情况下钻孔测深，并将长度适合的钛制空心加压螺钉拧入进行骨折固定治疗，经透视确认内固定满意后，对病人行常规缝合以及止血、包扎。手术结束后的24小时内采用抗生素预防性治疗，在治疗2周以后拆线，逐步开始锻炼，每月门诊复查。
1.3观察指标
分析治疗结果。从腕关节功能恢复情况方面进行分析，我院采用Mayo腕关节评分法对病人实施评分，评分结果在90分以及90分以上者为优秀，得分结果在80分以上89分以下者为良、得分在65分以上79分以下者为中，得分在65分以上79分以下为一般，得分结果低于65分者为差。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
参与此次调查的22例病人中，Mayo腕关节评分为优者共计17例、评分为良者共计3例、评分为中者共计1例评分为差者共计1例，构成比分别为72.27%、13.64%、4.55%、4.55%，优良率为90.91%。
3讨论
腕舟骨骨折在临床治疗中是比较常见的疾病之一，属于上肢骨折，此疾病具备发病急的特点[4]。急性腕舟骨骨折在发生以后如果没有得到有效而恰当的治疗，将诱发缺血性坏死以及骨折不愈合等严重疾病[5]。通常情况下，腕舟骨形态不规则和腕骨等周围组织将形成关节，约有四分之三的表面被软骨所覆盖。掌浅支与桡动脉中营养的血管，经背侧经过舟骨腰部背侧嵴融入舟骨，在手掌侧面经过舟骨结节从而进入到舟骨，并未舟骨的近端提供约为80%的血运。故而舟骨出现骨折后容易将营养血管造成破坏，导致病人发生骨折不愈合或是延迟愈合等情况。在急性舟骨骨折治疗中，加压螺钉内固定手术是常用的手术之一，和管型石膏等外固定治疗方式相比，这种治疗方式能够提升稳定性，避免骨折端发生移位，而导致畸形难以愈合，而且病人在接受手术治疗后，可以在早期进行功能锻炼，更早的恢复到正常生理功能。钛质空心加压螺钉微创治疗方式属于闭合性复位治疗方式，与传统常规切开复位相比，这种治疗方式不会破坏大腕部的关节囊，可以保证关节的稳定性，降低给血供造成的干扰，现如今这种治疗方式被许多学者所接受，而且微创的理念更是符合现代医学观念以及现代病人的审美观念。
本文提示，参与此次调查的22例病人中，Mayo腕关节评分为优者共计17例、评分为良者共计3例、评分为中者共计1例评分为差者共计1例，构成比分别为72.27%、13.64%、4.55%、4.55%，优良率为90.91%，可见此治疗方式效果优异。
综上所述，在急性腕舟骨骨折治疗中，可采取钛质空心加压螺钉微创治疗方式，效果优异，值得临床应用与普及。
参考文献：
[1]韩权，熊建，王艳华，等.钛质空心加压螺钉微创治疗急性腕舟骨骨折[J].中国组织工程研究，2019，23（34）：5413-5417.
[2]张聪聪，邹宾，高斌，等.腕关节镜辅助治疗舟状骨骨折研究进展[J].国际骨科学杂志，2019，40（5）：298-301.
[3]魏勇，舒正华，王国庆，等.经皮螺钉固定治疗腕舟状骨骨折分析[J].浙江创伤外科，2019，24（5）：960-962.
[4]姜叶飞，徐阿炳，丁彬杰.掌侧入路微创加压螺钉固定术治疗腕舟骨骨折的临床观察[J].浙江创伤外科，2019，24（4）：764-765.
[5]邓宇.桡骨远端楔形截骨术对腕舟状骨不稳定骨折的疗效[J].深圳中西医
论文作者:杨宗礼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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