安达市人民医院 151400
摘要：目的 探讨并研究小儿重症肺炎合并心力衰竭（心衰）的治疗效果与小儿哮喘的临床效果观察。方法随机抽取2012年1月～2015年3月入住我院接受治疗的90例小儿哮喘患者的临床资料进行研究，并按照就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组45例。20例小儿重症肺炎合并心衰患儿，按照就诊时间先后分为观察组与对照组，每组10例。小儿重症肺炎合并心衰对照组行常规治疗，观察组行巴胺联合多巴酚丁胺治疗；小儿哮喘对照组行常规治疗，观察组给予布地奈德联合特布他林雾化治疗，比较组间治疗效果。结果 小儿重症肺炎合并心衰患儿中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；小儿哮喘患儿观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿重症肺炎合并心衰应用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗疗效显著；小儿哮喘应用布地奈德联合特布他林雾化治疗效果佳，值得在临床上推广。
关键词：小儿重症肺炎；小儿哮喘；心力衰竭；临床效果
小儿哮喘、小儿重症肺炎合并心衰为儿科常见病，需给予患儿及时、有效的治疗，否则可能危及患儿生命[1]。小儿哮喘的临床典型症状为间接性呼吸困难、咳嗽、胸闷等，对患儿呼吸影响较大。本研究选取本院小儿哮喘90例、小儿重症肺炎合并心衰20例，比较探讨联合用药治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年3月本院收治的小儿哮喘90例，男62例，女28例，年龄2个月～4岁，平均年龄（2.1±0.4）岁。按照就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组45例。选取小儿重症肺炎合并心衰20例，男14例，女6例，年龄3个月～4岁，平均年龄（2.2±0.4）岁，根据就诊时间先后分为观察组与对照组，每组10例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 小儿重症肺炎合并心衰患儿的治疗方法 给予对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上，给予多巴胺3～5 μg/（kg·min），多巴酚丁胺1.5～2.5 μg、（kg·min），3次/d，每次静脉滴注2 h，治疗3 d。
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1.2.2 小儿哮喘治疗方法 对照组给予常规对症治疗，观察组在此基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，用压缩泵气道给药，0.9%氯化钠溶液2 ml加特布林原液0.25 mg，剂量为2～8喷/d，并按照患儿病情合理调整。
1.3 疗效判定标准 ①小儿重症肺炎合并心衰疗效判定分3级，显效：患儿于用药24 h后，临床症状消失，呼吸平稳，且肝脏缩小>1.5 cm，心率<160次/min；有效：患儿于用药48 h后，临床症状改善；无效：患儿于用药72 h后，临床症状无改善或加重。②小儿哮喘疗效判定分3级，显效：患儿于治疗3 d后症状基本消失；有效：患儿于治疗7 d后症状所有改善；无效：患儿于治疗7 d后症状未改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组小儿重症肺炎合并心衰患儿的疗效比较 观察组显效6例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为90.0%（9/10）；对照组显效4例，有效3例，无效3例，治疗总有效率为70.0%（7/10）。对照组总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组小儿哮喘患儿的疗效比较 观察组显效28例，有效14例，无效3例，总有效率为93.33%（42/45）；对照组显效18例，有效17例，无效10例，总有效率为77.78%。对照组总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
小儿重症肺炎多是由于感染引发，合理选用抗生素是治疗的关键。小儿重症肺炎合并心衰危及患儿的生命安全，及时控制危险因素，并给予对症处理，对于提高抢救成功率至关重要[2]。在治疗上，多巴胺与多巴酚丁胺均属于强心类药物，小剂量多巴胺可扩张血管，疏散肺部瘀血、减轻心脏负荷，并增加心排出量，可使患儿心脏功能逐步恢复；多巴酚丁胺可通过作用于靶器官心肌细胞调节肌肉收缩，增加患儿心排出量，促进心脏功能恢复。因此，给予小儿重症肺炎合并心衰两种药物联合治疗，可充分发挥协同作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的70.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明多巴胺联合多巴酚丁胺的治疗效果更为理想。
而小儿哮喘由介质诱导发生，临床表现为呼吸不畅，对患儿呼吸会产生不良影响。由于哮喘为临床常见病，仅用镇咳药物无法控制病情。特布他林属选择性刺激+β受体肾上腺素激动剂，可显著作用于气管内平滑肌，疏通血管，提高患儿气道反应性[3]。而布地奈德属糖皮质激素的一种，雾化吸入治疗可充分发挥局部抗炎作用，可有效抑制细胞因子生长。两种药物联用，对于小儿哮喘的治疗具有显著效果。本研究观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明联合用药的治疗效果更为理想。
综上所述，小儿重症肺炎合并心衰、小儿哮喘均为临床常见病，为了保障患儿生命安全，应合理选择治疗药物，及时控制、改善病情，改善患儿预后。
参考文献：
[1] 齐飞.小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘的临床治疗分析.中国现代药物应用，2015，9（8）：158-159.
[2] 利燕辉.小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治观察.现代诊断与治疗，2014，23（1）：177-178.
[3] 张珍.小儿重症肺炎合并心衰临床治疗分析.中国医学工程，2014，21（4）：165-166.
论文作者:尹淑柏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：小儿论文; 心衰论文; 肺炎论文; 患儿论文; 哮喘论文; 重症论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第8期论文;