陈春宝宋自强王敏
三峡大学第一临床医学院/宜昌中心人民医院儿科443000
【摘要】目的:观察小儿牛黄清心散佐治疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:将120例疱疹性咽峡炎患儿随机分成2组，各60例。对照组给予注射用炎琥宁冻干粉针5～10mg／(kg·d)加入5％葡萄糖液100～150ml静滴注入，1次/d，连用3~5d。治疗组在对照组基础上给予小儿牛黄清心散口服，连服3~5d，观察治疗组和对照组疗效。结果:体温恢复正常，进食好转，咽峡疱疹缩小时间治疗组均较对照组快，治疗组显效率和总有效率为650％和98．3％分别高于对照组的317％和717％，差异均有统计学意义(P<0．01)。结论：小儿牛黄清心散佐治疱疹性咽峡炎疗效显著，预后良好，不良反应少。
【关键词】小儿牛黄清心散;疱疹性咽峡炎Pediatric bezoar sedative George herpangina curative effect observation
Chen ChunbaoSong ZiqiangWang Min
【Abstract】Objective：5o observe the young child bezoar sedative scattered George herpangina clinical curative effect.Methods 120 cases of children with herpangina randomly divided into 2 groups,60 cases each.The control group given with phlogistic Hu ning producing injection 5 ~ l0 mg/(kg),day add 5% glucose liquid 100 ~ 150 ml static drop injection,1 times a day,amuse(3~5 days.Treatment group in the control group on the basis of giving children bezoar sedative oral,take 3~5 d,the treatment group and control group.Results temperature returned to normal,eat better,pharyngeal narrow gorge herpes time in treatment group than the control group,treatment group significant efficiency and the total effective rate was 650% and 983%,respectively,317% and 717% higher than that of control group,the difference had statistical significance(P＜001)conclusion infantile bezoar sedative George herpangina curative effect is distinct,the prognosis is good,less adverse reaction.
【Key words】Children bezoar sedative;Herpangina.
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0060-02
近几年来，我门诊儿科疱疹性咽峡炎患儿增幅明显，特别以1~4岁婴幼儿最多，临床主要表现为发热、流涎、咽痛、厌食及吵闹，体检查体咽腭部、颊部、或（和）舌等处可见散在疱疹，周围有红晕，或（和）有小溃疡形成。2010年3月~2011年6月在我科门诊采用小儿牛黄清心散佐治小儿疱疹性咽峡炎60例，疗效显著，现总结如下。
1一般临床资料与方法
1．1临床资料:病例选择 疱疹性咽峡炎诊断均符合《实用儿科学》［1］有关标准：①年龄6月~7岁，多在春夏秋季发病，突然发热、咽痛、流口水、拒食。②口腔检查见咽弓、软腭或悬雍垂黏膜上有数个疱疹。③病变局限于咽峡部，不波及口腔前部黏膜及齿龈等。④发病在1~3d内。⑤排除手足口病等。
12一般资料:观察病例均为2010年3月~2011年6月本院门诊确诊病例，共120例，随机分为2组。治疗组60例，男32例，女28例；年龄：3月~1岁10例，1~3岁31例，3~7岁19例；病程：1d内15例，1~2d 28例，3d 17例；血常规检查：白细胞总数>10*109/L者4例，<4*109/L者6例。对照组60例，男30例，女30例；年龄：3月~1岁13例，1~3岁 33例，3~7岁14例；病程：1d内 13例，1~2d 31例，3d 16例；血常规检查：白细胞总数>10*109/L者5例，<4*109/L者8例。两组在性别、年龄、病程、血常规检查等资料经统计学处理，差异均无显著性意义，具有可比性。
1．2方法:对照组给予注射用炎琥宁冻干粉针5～10mg／(kg·d)加入5％葡萄糖液100～150ml静滴注入，1次／d，连用3~5d。治疗组在对照组基础上给予小儿牛黄清心散（山东方健制药有限公司生产）口服。用法：<1岁每次半袋，每日2次口服；1~3岁每次1袋，每日2次口服；>3岁每次2袋，每日2次口服，连续服用3~5d；。均给予相同对症处理，以5d为1个疗程来判定疗效。
1．3疗效评定标准：显效：2d内体温恢复正常，进食好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成。好转：4d内体温恢复正常，进食好转，疱疹缩小或溃疡点缩小，充血明显减少，疼痛减轻。无效：治疗5d以上，体温仍未能恢复正常，仍有疱疹，溃疡无好转。
1．4统计学方法:采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，计数资料以率(％)表示，组间比较采用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1治疗疗效:治疗组显效率650％高于对照组的317％，治疗组总有效率98．3％高于对照组的717％，差异均有统计学意义(P＜001)。见表1。
2．2不良反应：治疗组2例患儿出现食欲减退、恶心、呕吐等不良反应，无皮疹，无热惊厥、脑膜炎等并发症。对照组患儿有2例热惊厥并发症。
3讨论
疱疹性咽峡炎是婴幼儿常见的一种特殊类型的上呼吸道疾病，多由柯萨奇A组病毒引起，该病发病急，易引起高热惊厥，部分甚至并发心肌炎，脑膜炎等并发症，该病同时有有咽痛、流涎、厌食、拒食及哭闹等临床症状，影响患儿进食及休息。目前治疗疱疹性咽峡炎并无特效药，主要是对症治疗。
小儿牛黄清心散主要组方为牛黄（体外培育）、天麻、胆南星、黄连、赤芍、大黄、全蝎、水牛角、冰片、朱砂。小儿牛黄清心散是治疗小儿内热症的成方，黄连、赤芍、大黄具有清热泻火、解毒、荡涤肠胃之功效，对热结便秘、火邪上炎有奇效。牛黄、冰片可清热解毒，对口舌生疮、咽痛者有效。水牛角、牛黄、全蝎、胆南星具有凉血解毒、镇静熄风，可防治邪毒炽盛、逆传心包、陷厥阴所致壮热、神昏、抽搐。现代药理研究表明［2］，体外培育牛黄有镇静、抗惊厥、等药理作用，冰片易穿透血脑屏障，能明显松弛血脑屏障的胞间闭锁小带，从而加速物质胞间转移，促进药物吸收作用，对中枢神经系统有调节和保护作用，可透过血脑屏障可有效保护中枢。动物实验表明能使缺氧小鼠的脑组织匀浆及血清SOD活性升高和脂质过氧化产物MDA含量降低，保护脑细胞［3］故而小儿牛黄清心散有解热、降高温作用，平喘化痰和保护中枢等药理作用，因此小儿牛黄清心散在防治并发症方面有明显优势。通过小儿牛黄清心散治疗疱疹性咽峡炎患儿60例，显效率和总有效率明显优于对照组(P<0．01)。且治疗组不良反应少。未出现高热惊厥、脑膜炎等并发症，综上所述小儿牛黄清心散治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著，可缩短病程，避免并发症。且为纯中药制剂，不良反应少，值得在儿科门诊推广应用。
参考文献
［1］胡亚美,江载芳,诸福棠实用儿科学（7版）［M］.北京：人民卫生出版社，2002802810
［2］陈春宝,宋自强,王敏，等.注射用炎琥宁治疗急性上呼吸道感染110例疗效观察［J］．中国药房2010，.21（3）263264
［3］葛颖华，钟晓明.体外培育牛黄的药理研究进展［J］.中华实用中西医杂志，2006，19（19）,2322
论文作者:陈春宝宋自强王敏
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：牛黄论文; 咽峡炎论文; 疱疹论文; 小儿论文; 对照组论文; 疗效论文; 并发症论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;