湘阴县人民医院 湖南岳阳 414600
【摘 要】目的 探讨尼莫地平联合阿司匹林对急性缺血性脑梗死患者的疗效。方法 将2015年12月至2017年12月期间我院收治的86例急性缺血性脑梗死患者作为此次的临床研究对象，将所有患者采用随机数字表法随机分为观察组（n=43）与对照组（n=43）两组。对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用尼莫地平联合阿司匹林治疗，比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度（NIHSS）评分以及临床治疗效果。结果 两组患者治疗前及治疗1周后的NIHSS评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗4周后的NIHSS评分明显低于治疗前，且观察组患者治疗4周后的NIHSS评分下降程度比对照组更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的临床治疗有效率与对照组的治疗有效率相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性缺血性脑梗死患者采用尼莫地平联合阿司匹林治疗，可有效改善患者的神经功能缺损症状，治疗效果显著，值得在临床大力推广与使用。
【关键词】尼莫地平；阿司匹林；急性缺血性脑梗死；疗效
急性缺血性脑梗死是一种神经内科的常见、多发病，属于是脑卒中的类型之一。目前急性缺血性脑梗死的发病率呈现出逐年上升的趋势，研究认为该病的发病率在脑卒中患者中约占60%～80%[1]。急性缺血性脑梗死的临床发病机制主要包括兴奋性氨基酸毒性作用、自由基损伤、炎症细胞因子、能量耗竭等学说[2]。患者临床起病较急，临床症状主要表现为语言障碍、认知障碍、行走困难、偏瘫等。若患者发病后不能得到及时有效的治疗，将导致其生活能力显著下降，严重影响患者的生活质量。本文就尼莫地平联合阿司匹林对急性缺血性脑梗死患者的疗效进行对比分析，具体如下。
1 一般资料
将2015年12月至2017年12月期间我院收治的86例急性缺血性脑梗死患者作为此次的临床研究对象，将所有患者采用随机数字表法随机分为观察组（n=43）与对照组（n=43）两组。观察组中：男性22例，女性21例，年龄45～80岁，平均（62.5±17.4）岁；对照组：男性23例，女性20例，年龄46～81岁，平均（63.2±17.3）岁。两组患者的基本资料相比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中急性缺血性脑梗死的诊断标准；患者均签署知情同意书。
排除标准：合并急、慢性感染、肿瘤以及免疫系统疾病者；急、慢性肝胆疾病、肾功能不全者；妊娠及哺乳期女性。
1.3治疗方法
对照组给予阿司匹林片（生产厂家：江西制药有限责任公司，国药准字H36020722，规格0.5g×100片）治疗，初始口服剂量0.3g/d，待患者病情稳定后改为0.1g/d，连续治疗4周。观察组患者给予尼莫地平片（生产厂家：山东健康药业有限公司，国药准字H37022779，规格20mg×50片）治疗，口服，40mg/d，3次/d，连续治疗4周。
1.4观察指标
比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度（NIHSS）评分以及临床治疗效果。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）量表对急性缺血性脑梗死患者行神经功能缺损程度进行评定[3]。量表内容包括：视野、意识、面瘫、凝视、肢体共济失调、上下肢运动、语言、感觉障碍、构音等多方面，满分42分，轻度神经功能缺损：0～5分，中度神经功能缺损：6～20分，重度神经功能缺损：21～42分。
疗效评定：基本痊愈：治疗后，患者的NIHSS评分比治疗前减少程度＞90%；显效：治疗后，患者的NIHSS评分比治疗前减少程度在45%～90%之间；有效：治疗后，患者的NIHSS评分比治疗前减少程度在18%～45%之间；无效：治疗后，患者的NIHSS评分比治疗前减少＜18%。治疗总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，用X2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗前后的NIHSS评分
两组患者治疗前及治疗1周后的NIHSS评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗4周后的NIHSS评分明显低于治疗前，且观察组患者治疗4周后的NIHSS评分下降程度比对照组更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.
表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分比较（，分）
3讨论
近年来，临床研究认为内源性及外源性凝血系统激活，血小板发生粘附、聚集等功能活化异常等因素是发生脑梗死主要因素。急性缺血性脑梗死患者临床发病较急、病情危重且病程较长，若不能采取有效的治疗，往往影响患者的预后，导致其生活质量显著下降。急性缺血性脑梗死患者的治疗主要在于增加缺血区域的血液供应，阻滞血小板聚集，预防梗死再次发生。
阿司匹林在缺血性心、脑血管病的防治中，具有抑制血小板功能的作用[4]。阿司匹林能够抑制花生四烯酸代谢，从而抑制血小板聚集，其抗血栓作用主要在于对血浆内血栓索（TXB2的抑制与合成。尼莫地平是一种临床常用的钙拮抗剂，具有扩张脑血管的作用，同时其降压作用较为温和，常被临床上广泛应用于缺血性脑血管病的治疗中，且取得较为良好的治疗效果[5]。本组研究结果显示观察组患者治疗4周后的NIHSS评分（10.35±2.47）分相助低于对照组（13.94±3.16）分，可见尼莫地平联合阿司匹林治疗急性缺血性脑梗死，能够有效改善患者的神经功能缺损症状。此外观察组患者的临床治疗有效率（95.35%）与对照组的治疗有效率（76.74%）相比明显较高，表明患者的联合用药治疗效果更加显著，对改善患者预后重要意义。
综上所述，尼莫地平联合阿司匹林治疗急性缺血性脑梗死，能够有效促进患者神经功能恢复，疗效显著，值得在临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]王清，陈湘玉. 急性缺血性脑卒中患者早期康复活动的研究进展[J]. 解放军护理杂志，2015，32（1）：38-40.
[2]徐红，于建刚，徐小军，等. 血清炎症细胞因子与进展性脑梗死发病和临床症状的相关性分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（5）：8-9.
[3]王会，马文平，冯凯. 急性脑梗死患者卒中相关性肺炎的危险因素[J]. 临床神经病学杂志，2014，27（4）：300-302.
[4]张卫群. 阿司匹林肠溶片在心脑血管疾病中的预防作用[J]. 中国乡村医药，2016，23（6）：87-88.
[5]张永晨. 复方血栓通软胶囊联合尼莫地平治疗急性脑梗死患者临床研究[J]. 亚太传统医药，2017，13（8）：140-141.
论文作者:谢娣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 缺血性论文; 尼莫地平论文; 阿司匹林论文; 脑梗死论文; 评分论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;