安达市医院151400
【摘 要】目的：研究分析多频率彩超对肛周感染性疾病诊断的临床价值。方法：此次研究的对象是选择在2013年1月至2015年9月入住我院接受治疗的83例肛周感染性疾病患者。将其临床资料进行回顾性分析。通过对比彩超检查及手术结果分析83例肛周感染性疾病超声诊断的临床意义。结果：此次试验的83例患者中，彩超诊断发现单纯型脓肿38例，单纯型瘘管38例，复合型脓肿16例，肛周盆底脓肿1例。经临床手术证实，超声诊断符合率95.4%。结论：肛周疾病运用多频率彩超诊断率高、漏诊率低，定位准确，对临床手术具有指导意义。
【关键词】肛周感染；彩超诊断；分型；瘘口
肛周肌群间隙解剖关系复杂，血管及淋巴管分布丰富，是感染性疾病高发区，高频超声对低位病灶的诊断率高，但深层高位病变显示差，易漏诊，低频超声可以弥补其穿透性，显示病灶走形、分布，联合应用多频率彩超对指导临床手术具有重大意义。
资料与方法
1.一般资料 此次研究的对象是选择2013年1月至2015年9月入住我院接受治疗的肛周感染患者83例，男51例，女30例；年龄17～76岁，平均46岁。
2.仪器与方法 采用ILIP IU22，MyLab 50，5～12MHz线阵探头及3.5MHZ凸阵探头。检查时患者取截石位，将探头置于肛周，行纵、横、斜切面扫查，并移动和侧动探头，全方位扫查肛管、直肠下端及肛周软组织各部位。发现病灶后，重点追踪病灶的形态、数量、位置、深度与距肛管的关系，与皮肤的关系、瘘口的位置；病灶有无瘘管、瘘管的走行方向；再辅以彩色多普勒检查以了解病灶周围及内部血流分布情况，最后按时钟12点位置描述病灶所在部位与肛管及肛周软组织之间的关系，并按声像图特征进行超声分型、定位[1]。
2 结 果
83例患者中，发现单纯型脓肿38例，单纯型瘘管28例，复合型脓肿16例，其中陈旧型瘘管复发伴脓肿10例，肛周盆底脓肿1例。经临床手术证实，超声诊断准确率98.8%，瘘口定位准确率96.4%。
3 讨 论
肛周感染性疾病为临床常见，原因是括约肌间的肛管腺体感染所致。肛周疾病彩超分型如下：1.单纯型肛周脓肿：肛管周围软组织内类圆形、哑铃形或不规则状低或无回声或混合性回声包块，无包膜，边界多不清楚，边缘不规整，有浸润感，内部可见分隔，内口在多个切面上可探及肛管管壁回声缺失、中断或管壁回声减低模糊（图1）。2.单纯型肛瘘：肛周皮下及软组织层内管道状低回声区，管壁外界欠清，走形多样，边缘不规整，其近端（内口）与肛管相通，表现为肛管管壁回声有明显缺损、中断（图2），多数其远端开口于肛周皮肤。3.复合型肛周脓肿 为脓肿和肛瘘的复合图像。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这类肛周感染性疾病大部分有既往肛周感染的病史或其它全身基础病史。4.肛周盆底脓肿：肛周脓肿走形紧邻肛管，未与肛管相通，其深部通过瘘管与盆底相连，盆底软组织回声较低、杂乱，血流信号分布增多，经MRI及手术 证实为肛周盆底脓肿。
肛周感染性疾病解剖分型较为复杂[2-3]，且肛周软组织松软，血供及淋巴管网分布密集，感染后蔓延快，临床根据患者的主诉及肛查多可初步确定肛周感染性疾病，但判断脓肿脓腔位置、大小、分布、脓腔成熟与否、脓腔内及周边血流情况需要声像图提高。肛瘘管的位置及走向、内口的位置及个数[4]，单凭临床体查难以完全明确，而清除所有病灶、切除瘘口却是影响手术疗效的关键。超声检查具有无创性、方便性、安全性、价格低廉等优点，对肌肉及软组织有很好的显像，对实性与液性腔隙交界的显示有独特的优点，可清晰的分辨液体与气体，对肛瘘主管的走行及支管的分布、数目及内口的位置可清晰的分辨[5]。高频及低频联合超声检查对其进行超声图像分型，清楚其分布、位置、数量，瘘口等情况，指导临床在超声引导下脓肿穿刺引流及（或）手术切口的选择，可避免临床手术时损伤肛门功能，大大减少了肛瘘的复发，提高了一次性手术的治愈率，减轻了患者痛苦[6]。
结 论
运用高频彩超检查肛周感染性疾病仅局限于低位、浅表的病灶，凸阵探头弥补其穿透力的局限性，大大避免肛周深部高位病灶的漏诊。依据超声图像特征分型并确定内口，切除或清除全部瘘道和死腔，以减少术后复发率[7]。临床手术证实，多频率彩超诊断肛周感染性疾病的准确率高，可作为肛周疾病术前首选检查手段。
参考文献：
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[7]Halligan S，Stoker J.hnaging of fistula in Ano[J].Radiology，2006，239（1）：18—33.
论文作者:马凤琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：脓肿论文; 超声论文; 病灶论文; 瘘管论文; 性疾病论文; 软组织论文; 手术论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;