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【摘 要】目的：分析连续性肾替代治疗（CRRT）治疗感染性休克的临床治疗效果。方法：随机选取我院2012年1月至2016年1月收治的100例感染性休克患者，按照随机双盲均分原则将所有患者分为对照组和实验组，对照组50例患者给予常规综合治疗，实验组在常规综合治疗的基础上联合连续性肾脏替代治疗，比较两组患者治疗前后肌酐、降钙素原、pH值，国际标准化比值以及白细胞。结果：两组患者治疗后肌酐、降钙素原、白细胞以及国际标准化比值具有明显的降低，PH升高，其中实验组各指标变化幅度明显高出对照组。实验组临床治疗效果明显优于对照组。结论：连续性肾脏替代治疗感染性休克，可以在较短的时间内明显改善患者肌酐、降钙素原以及国际标准化比值水平，增加白细胞数，临床治疗效果明显优于传统综合治疗。
【关键词】连续性肾替代治疗;感染性休克;临床疗效
感染性休克是指患者有原发性肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、或者严重烫伤，在此基础上患者又感染大肠杆菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等病原菌，导致病原微生物以及其所产生的毒素进入人体血液循环，破坏人体器官、组织，导致器官、组织发生缺血缺氧，导致器官衰竭，危及患者生命[1]。本次实验通过对我院2012年1月至2016年1月收治的100例感染性休克患者分别给予常规综合治疗和常规综合治疗的基础上联合连续性肾脏替代治疗，以探究连续性肾替代治疗（CRRT）治疗感染性休克的临床治疗效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年1月至2016年1月收治的100例感染性休克患者，实验组50例患者，男性23例，女性27例，年龄在24～72岁，平均年龄在（47.6±2.7）岁，病程在2-5天，平均病程在（2.5±1.1）天。对照组50例患者，男性24例，女性26例，年龄在23～75岁，平均年龄在（48.2±2.8）岁，病程在2-5天，平均病程在（2.6±1.2）天。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。所有患者均符合感染性休克的诊断标准。排除标准：（1）排除心、肝、肾等重要脏器出现3个以上联合衰竭的患者;（2）排除无法坚持长期治疗的患者。（3）排除在参与本次实验前1周，进行其他治疗的患者。所有患者在知情同意下签署相关协议，能配合复查随访工作。
1.2方法
对照组50例患者医师根据患者的原发病以及临床表现选择合适的广谱抗生素静脉滴注，给予丙种球蛋白、白蛋白以及小剂量激素以积极扩容，纠正人体内水-电解质的平衡，稳定内环境的平衡，同时营养各个脏腑器官。实验组50例患者联合连续性肾脏替代治疗，在颈内静脉或股静脉置穿刺，构建单针双腔导管式的血管通道而后每天对患者进行连续性肾脏透析治疗，在进行血液透析时，每天1次，每次10-14小时。在患者进行肾脏替代治疗时，医护人员应每1小时对患者的血压、心率、体温以及呼吸频率等生命指标进行监控，询问患者临床不适感，观察穿刺部位的皮肤变化情况，以及导管的畅通情况，为了防止血管阻塞，应给予相应的抗凝治疗，在透析前用按透析机的程序预充20分钟5mg/L的肝素生理盐水，对于无出血倾向的患者给予首剂20mg肝素后用750-1000U/h维持，对于危出血患者每30分钟冲200m1生理盐水，以防止血管通道堵塞。进行肾脏替代治疗后，应对透析机进行消毒，嘱咐患者以及患者家属对穿刺部位进行保护，防止出现穿刺部位出血。比较两组患者治疗前后肌酐、降钙素原、pH值，国际标准化比值以及白细胞的计数。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
比较两组患者治疗前后肌酐、降钙素原、pH值，国际标准化比值以及白细胞的情况，具体情况（见表1）.
3讨论
感染性休克患者体内肌酐的含量与患者体内疾病严重程度有着密切的联系，患者病情越严重，体内肌酐含量越高[2，3]。白细胞是衡量和诊断细菌感染的重要指标，一般而言当人体处于应激状态，患者患有白血病，大面积烧伤或者进行过器官移植后，患者体内会出现排斥反应导致白细胞含量高出正常水平。感染性休克，会造成组织内缺血、缺氧，造成组织内灌注不足，导致人体内出现代谢障碍，引发代谢性酸中毒，所以患者pH值会出现异常，通常人体内PH处于弱碱性[4]。体内产生的毒素会破坏血管本身的完整性以及其功能，激活人体内额炎症因子出现内源性凝血。肾脏替代治疗是一组连续性、缓慢性体外血液净化技术的总称。因为肾脏替代治疗使用了高生物相容技术，其滤器的通透性以及双向对流性强，除此之外肾脏替代治疗还具有较强大的吸附性，能最大程度的清除体内续页中部分炎症介质和微量毒素[5]。本次实验发现两组患者治疗后肌酐、降钙素原、白细胞以及国际标准化比值具有明显的降低，PH升高，其中实验组各指标变化幅度明显高出对照组。实验组临床治疗效果明显优于对照组。综上说述，连续性肾脏替代治疗感染性休克，可以在较短的时间内明显改善患者肌酐、降钙素原以及国际标准化比值水平，增加白细胞数，临床治疗效果明显优于传统综合治疗。
参考文献：
[1]康凯，杨荣利.连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤最佳时机研究[J].中国实用内科杂志，2014，12（25）：1189-1193.
[2]周舒婷，杨荆艳.逆行肾脏内手术后感染性休克患者的护理[J].护理学杂志，2015，02（13）：32-34.
[3]于荣强，杨巧巧.连续肾脏替代疗法在感染性休克所致急性肾功能衰竭的疗效评价[J].中国医药指南，2015，11（21）：164-165.
[4]曾小丽.连续性肾替代治疗感染性休克的临床效果分析[J].西南军医，2013，06（15）：651-653.
[5]张晓利，吴银，高欢欢，谭静，孙昆.连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的疗效与预后分析[J].中华医院感染学杂志，2016，02（15）：369-371.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 肾脏论文; 连续性论文; 实验组论文; 性休克论文; 白细胞论文; 比值论文; 《航空军医》2016年第19期论文;