古蔺县中医医院 四川泸州 646500
【摘要】目的：对比子宫肌腺症通过大剂量、小剂量米非司酮进行治疗的效果，为临床合理用药提供依据。方法：抽取我院2015年12月~2016年12月收治的142例子宫肌腺症患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组给予大剂量米非司酮进行治疗，观察组给予小剂量米非司酮进行治疗，对比两组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为97.18%、92.95%，两组患者治疗总有效率对比基本一致（P＞0.05）；观察组、对照组不良反应发生率分别为5.63%、21.12%，观察组不良反应发生率明显较低（P＜0.05）。结论：子宫肌腺症通过米非司酮进行治疗可获得较为理想的效果，但小剂量治疗的安全性更高，应推广应用。
【关键词】子宫肌腺症；米非司酮；用药剂量；治疗效果
妇科常见疾病中子宫肌腺症具有较高的发病率，临床以痛经、月经失调等症状位置，对女性患者的身体健康、生活质量产生严重的影响[1]。子宫肌腺症临床主要是通过米非司酮进行治疗，其治疗效果较为理想，但是临床对于该药物的使用剂量仍然存在一定的争议[2]。本文对我院收治的子宫肌腺症患者分别实施大剂量米非司酮、小剂量米非司酮进行治疗，现将两种药物剂量的治疗效果总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2015年12月~2016年12月期间到我院妇科接受治疗的子宫肌腺症患者142例，年龄为30~50岁，中位年龄为（38.32±5.21）岁；病程为7个月~6年，平均病程为（3.15±1.11）年；本组患者在入院接受治疗前90d内没有服用任何激素类药物进行治疗，将肝肾功能异常、血尿常规异常、严重内科合并症等患者全部排除出本组研究之外。按照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿且签署知情同意书后，分成观察组与对照组，每组71例。观察组、对照组年龄、病程、治疗史、排除标准、分组依据等常规数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
观察组在月经结束后，采用上海新华联制药有限公司生产的米非司酮（国药准字：批准文号H10950202）进行治疗，药物剂量为6.25mg，用药方式为口服，每天1次，连续治疗3个月；对照组同样采用米非司酮进行治疗，药物剂量为12.5mg，同样是采用口服的方式进行用药，每天1次，连续治疗3个月。
1.3临床效果判定标准[3]
通过显效、有效、无效等3个级别对观察组、对照组的治疗效果进行判定，主要体现如下：（1）显效：用药后，患者月经周期往正常状态恢复，且显著减少月经量，痛经症状逐渐消失；（2）有效：用药后，患者月经周期基本正常，可减少月经量，明显减轻痛经症状；（3）无效：用药后，患者痛经症状、月经量、月经周期与治疗前对比无明显差别，或者往更加严重方向发展。
1.4统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组的数据作分析统计，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1对比观察组与对照组治疗总有效率
对照组总有效率为92.95%，观察组总有效率为97.18%，观察组、对照组总有效率对比无明显差别（P＞0.05），如表1所示。
3 讨论
子宫肌腺症主要是因为子宫肌层的内膜腺体与子宫间质受到激素的影响，导致肌纤维缔结组织出现增生以及出血症状，造成患者发生局限性病变。子宫肌腺症临床以进行性痛经、经量过多、经期延长等表现为主，通过B超检查可以发现患者子宫存在压痛感、质地较硬、子宫体积增大等症状[4]。目前，子宫肌腺症临床主要是通过保守方式、手术等两种方式进行治疗，大部分患者通过药物保守方式进行治疗，具有有效率高、方便等效果。米非司酮属于抗孕激素药物，可发挥降低不良反应、耐受性强、亲和力高等效果。但是，临床研究学者对于米非司酮用药剂量仍然存在一定的争议。相关研究学者表明，米非司酮对于子宫肌腺症病情进一步进展有明显抑制的作用，但是长时间大量采用米非司酮进行治疗，可出现抗孕酮的效果，导致子宫肌腺腺体在雌激素环境中长时间暴露。因为未出现孕酮抵抗，导致子宫内膜增生速度过快。据分析本组研究结果得知，观察组通过小剂量米非司酮进行治疗后，治疗总有效率为97.81%，对照组通过大剂量米非司酮进行治疗后，治疗总有效率为92.95%，两组患者的治疗总有效率基本一致（P＞0.05），由此可知，大剂量、小剂量米非司酮用于子宫肌腺症临床治疗中均可获得理想的治疗效果；观察组中4例出现不良反应，而对照组中15例出现不良反应，结果表明，小剂量米非司酮用于临床中的安全性较高。
研究表明，相对于大剂量米非司酮来说，子宫肌腺症患者采用小剂量米非司酮进行治疗，可明显的降低不良反应发生率，为临床合理用药提供良好的依据。
参考文献：
[1]潘振球,范丽英,金亚蓓.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2015,v.35 12:79-80+83.
[2]秦小霞.不同剂量米非司酮治疗子宫肌腺症的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2016,v.29 04:499-500.
[3]何丽琼,王群,贾蜀云,刘琴.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫小肌瘤临床效果及对血管内皮生长因子和其受体表达的影响[J].临床误诊误治,2016,v.29;No.246 02:99-102.
[4]聂惠龙,郭天棋,张琳.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2016,v.31 22:4683-4684.
论文作者:许林
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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