东平县中医院 山东泰安 271500
摘要：目的：分析Angle氏Ⅱ类牙颌畸形采用微螺钉种植体支抗治疗的临床效果。方法：选择我院2016年6月-2018年6月诊治的84例Angle氏Ⅱ类牙颌畸形患者，随机分成研究组（42例）和对照组（42例）。对照组进行常规支抗治疗，研究组予以微螺钉种植体支抗治疗，比较两组治疗疗效。结果：研究组治疗后上中切牙倾角变化量（27.87±5.86）°、第一磨牙位移（3.63±0.42）mm、上中切牙凸距变化量（4.32±1.41）mm、治疗时间（19.96±2.53）m，均优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率4.76%，明显低于对照组（P＜0.05）。结论：微螺钉种植体支抗对Angle氏Ⅱ类牙颌畸形的治疗效果显著，可有效矫正牙颌畸形，且安全性高。
关键词：Angle氏Ⅱ类牙颌畸形；微螺钉种植体；牙颌畸形；效果
Analysis of application effect of micro-screw implant anchorage in the treatment of Angle class II malocclusion
WAN Qing
Dongping County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tai'an Shandong，271500
【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of the treatment of Angle class II dental malformation with micro-screw implant anchorage.Methods：Eighty-four patients with Angle class II malocclusion were enrolled in our hospital from June 2016 to June 2018.They were randomly divided into study group（42 cases）and control group（42 cases）.The control group received conventional anchorage therapy，and the study group received micro-screw implant anchorage therapy to compare the therapeutic effects of the two groups.Results：The change of the inclination angle of the upper central incisor after treatment（27.87±5.86）°，the displacement of the first molar（3.63±0.42）mm，the change of the upper central incisor（4.32±1.41）mm，and the treatment time（19.96）.±2.53）m，which was better than the control group（P<0.05）；the incidence of adverse reactions in the study group was 4.76%，which was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Micro-screw implant anchorage has significant therapeutic effect on Angle class II malocclusion，which can effectively correct dental malformation and has high safety.
[Key words] Angle's Class II dental malformation；Micro-screw implant；Dental malformation；Effect
牙颌畸形为常见的一种牙科疾病，会严重影响牙齿的美观度与身心健康。为改善牙齿的整齐度，提高美观度，患者常需进行正畸治疗，治疗关键在于支抗控制[1]。传统的支抗虽有一定的治疗效果，但支抗作用较不稳定，且患者佩戴不够方便，其应用有一定的局限性。微螺钉种植体支抗具有操作简便、稳定性良好等优势，已被广泛用于临床治疗中[2]。本文旨在探析Angle氏Ⅱ类牙颌畸形治疗过程中应用微螺钉种植体支抗的临床疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2018年6月我院接收的Angle氏Ⅱ类牙颌畸形患者84例，随机分为对照组和研究组，各组42例，其中对照男22例，女20例，年龄23-51岁，平均（35.74±6.83）岁，上颌前突26例，双颌前突16例；研究组中男23例，女19例，年龄24-50岁，平均（35.73±6.85）岁，28例上颌前突，14例双颌前突；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规支抗治疗，给予患者Roth系统直丝弓矫治器佩戴，每日需佩戴12h，直至拔牙间隙不存在；研究组接受微螺钉种植体支抗治疗，利用2%利多卡因于上颌第二前磨牙与第一恒磨牙间的牙龈位置进行局部麻醉，切开一个横切口，长度约为2mm，充分剥离切口处的骨膜，植入自攻型微螺钉种植体至牙槽骨内，深度为8mm，使得牙龈螺帽突出3mm的长度，30d后，用0.05kg的外力进行牵引，直到拔牙间的间隙完全消失后撤除牵引力。两组患者均持续观察2个月。
1.3观察指标和评定标准
记录两组临床疗效，指标包括第一磨牙位移、上中切牙凸距变化量、上中切牙倾角变化量与治疗时间；同时记录两组不良反应发生情况，包括牙周水肿、不适感、种植体松动3个方面。
1.4统计学处理
全部数据均采用SPSS 20.0统计包分析，计量单位以“x±s”表示，组间比较采用t检验；例数（n）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用2检验。若P＜0.05，表明差异比较有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
治疗后，研究组各项临床疗效指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效对比（x±s）
注：相较于对照组，aP＜0.05。
2.2两组不良反应发生情况比较
对照组出现2例牙周水肿、4例不适感、3例种植体松动，不良反应发生率为21.43%（9/42）；研究组出现牙周水肿1例、不适感1例，不良反应发生率4.76%（2/42），两组组间对比，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
Angle氏Ⅱ类牙颌畸形临床表现主要为上颌前突或双颌前突，患者在治疗过程中，临床医师需为其制定最强的磨牙支抗，尽最大可能对其前突面型进行纠正。传统的支抗控制包括口外弓、横腭弓等方面，都是通过外力获得磨牙强支抗，但这些支抗方案需要患者完全配合治疗，若其不适感强烈，不愿意配合，治疗疗效难以保证[3]。本次研究结果显示，研究组临床疗效各项指标均优于对照组，且该组出现不良反应的概率显著低于对照组，提示Angle氏Ⅱ类牙颌畸形患者实施微螺钉种植体支抗治疗的疗效确切，能对牙颌畸形进行有效矫正，且疗效安全可靠。分析原因为：常规支抗治疗主要采用口外弓方案，磨牙强支抗是通过施以外力的手段获得，但患者存在较强的不适感，其配合度与接受度较差，临床疗效不甚理想[4]。微螺钉种植体支抗是于后牙颊侧牙槽嵴上植入种植体，体积较小，主要是一体结构，给患者造成的创伤较小，其接受度较高；同时该方法操作简单，植入种植体2周后软组织便能愈合，有效减短治疗时间。此外，矫正治疗的直接受力点为微螺钉种植体，磨牙需承受近中方向的压力较小，能够对上颌支抗进行很好的保护；同时在进行治疗观察组，在矫治排齐时能够对尖牙进行远中移动，然后内收前牙，进而实现关闭间隙的效果[5]。但值得注意的是，支抗治疗时医生需严格筛选适应症，受力不宜过大，如施力方向有误，种植体易出现松动现象，同时在种植体植入前需评估其安全性。
综上所述，微螺钉种植体支抗应用于Angle氏Ⅱ类牙颌畸形治疗中的疗效优越，其矫正牙颌畸形的效果显著，不良反应少，安全性高，具有实际应用价值。
参考文献：
[1]谢珲，王海斌.微螺钉种植体支抗用于Angle氏Ⅱ类牙颌畸形治疗中的效果探析[J].新疆医学，2017，47（06）：654-655+664.
[2]单显峰，彭巍.微螺钉支抗种植体用于口腔正畸临床分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（01）：43-45.
[3]张金望.微螺钉种植体支抗在Angle氏II类1分类深覆颌深覆盖牙颌畸形治疗中的临床应用[J].现代医院，2015，15（03）：70-72.
[4]赵红卫，杨雨民.微螺钉种植体支抗在成人双颌前突正畸治疗中的临床应用[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2016，25（2）：215-216.
[5]朱 珊，李 芳.微螺钉支抗种植体和口外弓强支抗正畸法用于口腔正畸的效果对比[J].中外医疗，2015，12（04）：20-21.
作者简介：
万庆（1983.9-），女，山东泰安，本科，医师，研究方向：口腔专业。
论文作者:万庆
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：螺钉论文; 畸形论文; 疗效论文; 磨牙论文; 对照组论文; 患者论文; 两组论文; 《健康世界》2018年20期论文;