张显郝丽
（毕节市第一人民医院551700）
【摘要】目的：观察并探究上消化道出血患者采用无痛胃镜治疗的护理方法及临床效果。方法：选取我院46例施行无痛胃镜治疗方法的上消化道出血患者为研究对象，对治疗前、中、后各阶段施行针对性护理。结果：经一段时间治疗与护理后，本组46例患者均获得了显著的疗效，患者的不良反应得到了及时、有效护理，且未发生相关并发症，促进了患者病情的痊愈。结论：对上消化道出血患者施行无痛胃镜治疗后，给予针对性的完善护理服务，可确保治疗的成功，极大程度上提高了患者生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】上消化道出血；无痛胃镜治疗；护理体会
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0074-01
在消化内科疾病中，上消化道出血为一项常见的急性病症。在以往的治疗中，由于未能明确上消化道出血患者的病灶位置及出血原因等，难以采取确切的诊治手段，因而给患者造成了非常大的痛苦，情况严重时还会造成死亡。随着社会的发展及医疗水平的提高，胃镜检查被广泛应用在消化道出血点的寻找工作中。然而，由于接受普通胃镜止血治疗时，患者会出现紧张、恐惧等不良心理，在治疗过程中有时还会出现咳嗽、呕吐等不适症状，对治疗效果造成了不良影响。在此种情况下，无痛胃镜治疗应用而生，其极大程度上减少了操作时间，有效减轻了患者受到了痛苦[1]。本文以我院46例施行无痛胃镜治疗方法的上消化道出血患者为研究对象，观察并探究其护理方法及起到的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年10 月至2013 年10 月46 例施行无痛胃镜治疗方法的上消化道出血患者为研究对象，其中男29 例，女17 例；年龄分布21-78岁，平均年龄（54.6±7.8）岁；21 例为消化性溃疡，15 例急性胃黏膜损伤，6 例食管胃底静脉曲张。所有患者均表现出不同程度的呕血和黑便现象。
1.2 方法
开展无痛胃镜止血治疗之前，根据患者的实际病情进行止血、补血等常规治疗。进行胃镜治疗时，患者保持左侧卧位，同时口含牙托，用胶布进行固定。连接鼻导管后，以4至5L/min的速度输送氧气，并采用监护仪对患者的血氧饱和度、血压及呼吸等生命体征进行严密监测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆待静脉麻醉完全后，施行无痛胃镜治疗，将患者的出血部位明确找出，再通过胃镜活检的孔道进行电凝或套扎止血治疗。经无痛胃镜治疗后，再对患者进行静脉药物治疗，在给予其补液、禁食的同时，对其各项指标进行实时观察。倘若患者上消化道依然出现出血现象，医护人员应根据具体病情，进行胃镜治疗或是外科手术治疗。
2 结果
本组46 例上消化道出血患者均获得了显著的疗效。其中平均胃镜治疗的时间为11.5min，结束治疗后复苏时间为2至9min。大部分患者在治疗过程中，其血氧饱和度、血压及呼吸等生命体征未发生明显异常现象，且未出现相关并发症。12例患者在治疗过程中曾出现轻度咳嗽、躁动等不良反应，均未对治疗造成不良影响；在复苏后，15 例患者出现头晕乏力之感，在经过卧床休息后，得到有效缓解。所有患者对具体的治疗过程不存在极易，且对治疗及护理操作持满意态度。
3 护理体会
3.1 治疗前的护理
（1）协助医生准备好治疗所需的药物及仪器设备。在对患者进行无痛胃镜治疗前，护理人员应对患者的的病史及麻醉药物过敏情况进行充分了解，并协助医生准备好胃镜检查所需的监护仪、吸引器、气管、麻醉剂等物品，以确保在手术过程中，严密监测患者的各项生命体征。（2）心理护理。上消化道出血患者在接受胃镜治疗前，会对麻醉药物的效果及不良反应有所担心，进而表现出紧张、恐惧等不良情绪。因此，护理人员应将无痛胃镜治疗的过程、操作方法及目的等详细告知患者，并让其了解在治疗过程中，是感受不到痛苦的，使其积极主动配合医护人员进行胃镜检查操作。
3.2 治疗过程中的护理
患者在治疗过程中保持左侧卧位，并应用多参监护仪对其血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸等生命指征进行密切监测，一旦发现患者出现异常表现，则应当立即停止麻醉操作，并采取抢救治疗措施。在治疗过程中，当胃镜因患者消化道内黏液较多而出现视野不清的情况时，护理人员应及时协助医生向活检管道注入适量生理盐水进行冲洗，并吸引净。护理人员应对患者进行实时观察，一旦出现不良反应情况，及时告知医生，并严格按照医嘱进行输液、吸氧、体位变更等治疗操作。
3.3 治疗后的护理
完成胃镜检查后，将患者转移至观察室中，并安排专人看护，待其完全清醒、可正常行走、无明显不适症状，且所有生命体征恢复正常以后，才可将患者送至病房，并继续进行低流量吸氧、监护等操作，同时对其是否存在呕血及黑便现象进行严密监测。此外，叮嘱患者需在检查结束两小时后方可饮食、饮水，注意休息，翻身时应轻柔缓慢，防止震动剧烈引发上消化道的再次出血。
综上所述，作为一项常见的消化道内科疾病，上消化道出血具有病症严重、发病迅速、死亡率高等特点，对患者的生命健康造成了极为不利的影响[2]。当前，临床广泛应用无痛胃镜方法对上消化道出血患者进行治疗，具有安全可靠，大大减轻患者痛苦的优势，在获得患者自主配合的基础上，促进了治疗的顺利完成。在进行无痛胃镜治疗时，护理人员应做好术前准备工作，对患者进行心理护理；在治疗中对患者的各项生命体征进行密切监测，协助医生；结束治疗后，做好观察与健康指导工作，从而充分保证无痛胃镜治疗安全顺利进行。
参考文献
[1] 刘洪才.急诊内镜治疗上消化道出血180 例分析[J].中国医药导报,2010,6(10):48-49.
[2] 窦丽玮.上消化道出血患者无痛胃镜治疗的护理体会[J].吉林医学,2013,34(03):571.
论文作者:张显郝丽
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：胃镜论文; 患者论文; 消化道论文; 体征论文; 过程中论文; 生命论文; 操作论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;