湘乡市中医医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨肺癌患者化疗期间毒副反应的临床护理干预效果；方法：选取我科近两年收治的病例60例为研究对象，随机分为干预组和对照组各30例，观察两组患者的不良反应发生及肾功能情况；结果：干预组不良反应总发生率为46.67%，显著低于对照组83.33%，其中干预组过敏及消化系统毒副反应明显低于对照组（P均＜0.05），粘膜损害及骨髓抑制两组比较无差异（P>0.05），肾功能方面两组无差异（P>0.05）；结论：临床护理干预对肺癌患者化疗期间毒副反应有一定的改善作用，有临床应用价值。
【关键词】肺癌；化疗；毒副反应；护理干预
肺癌是原发性支气管癌的简称，为临床上常见的恶性肿瘤。其发病率及死亡率均很高，且呈显著上升趋势，已成为威胁人类生命健康的最大杀手之一。当前，对肺癌的治疗常用的有化疗、手术治疗及放射治疗等方法。其中化疗治疗中药物在杀伤癌细胞的同时，也有一定的毒副作用，常见的毒副作用有骨髓抑制、睡眠障碍、消化道反应等，直接影响着患者的生活质量[1]。本研究选取我科近两年收治的病例60例为研究对象，以分析护理干预对肺癌患者化疗期间毒副反应的效果。详细报道见下。
1.基本资料、方法
1.1基本资料
以2013年6月—2015年6月我科收治的60例化疗肺癌患者的临床资料为研究对象，所有患者的确诊均符合相关诊断标准，且签署有知情同意书。将60例患者随机分为干预组和对照组各30例，其中干预组17例男性，13例女性；年龄47-80岁，中位年龄62岁；小细胞癌9例，腺癌7例，鳞癌14例。对照组16例男性，女性14例；年龄45-82岁，中位年龄61岁；小细胞癌8例，腺癌5例，鳞癌17例。两组患者在年龄、性别及癌症类型等基本资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患者应用常规护理干预，对患者的用药进行指导，监测和及时处理患者用药过程的毒副反应发生情况。
干预组在对照组护理干预基础上进行健康教育、饮食及心理等综合性护理方法，来降低患者的不良反应。具体护理方法为：①健康教育：针对肺癌发病的诱因、治疗方法及治疗效果等应以宣传教育的形式向患者讲解，让患者改变对疾病的认知和不良的生活方式，以减少肺癌发展的诱因。同时进行静脉炎预防，对注射部位应适当热敷及理疗。②心理干预：癌症患者的心理压力较大，比较抑郁和焦虑，非常恐惧死亡，对治疗非常消极。护理人员应及时掌握患者的心理状况，并进行疏导，向患者讲解肺癌治疗的知识及效果，增强患者治疗的信心。由于化疗药物毒副作用的反应，可使患者的恐惧、烦躁及消极情绪增强，心理压力也增大，护理人员应及时同患者沟通交流，按照患者的实际情况进行心理指导，以增强患者对治疗的依从性[2]。③饮食营养干预：呕吐、恶性及食欲不振是化疗在消化系统中的不良反应，患者食欲低下，营养不足，影响治疗效果，为此应向患者讲解发生此症状的原因，引导患者战胜此不适，增加利于康复的营养食物。指导患者化疗前忌食过甜及过油腻食物，化疗后应以少食多餐为主，且少食刺激性食物以降低不良反应。化疗药物为紫杉醇及顺铂类药物的应嘱咐患者多饮水，以减少其对肾脏的毒性，可以应用抗组胺药物对过敏反应进行抑制。
1.3 指标观察
观察两组患者在化疗过程中的骨髓抑制、过敏反应、恶心、皮肤黏膜损害及呕吐等不良反应发生情况；每周检测患者的尿素氮及肌酐指标，按照WHO标准评判，分作：0级，I级，II级，III级，IV级。
1.4 统计数据分析方法
用SPSS14.0软件进行数据处理，计量资料采用 表示，用t检验，计数资料 检验，且以百分数表示计数资料，等级资料采用秩和检验，统计学差异用P<0.05表示。
2.分析结果
2.1 化疗期间的毒副作用发生情况
干预组不良反应总发生率为46.67%，显著低于对照组的83.33%，统计学比较差异显著有意义（P<0.01）；在消化系统及过敏反应两项毒副反应上，干预组明显低于对照组（P<0.05）；在骨髓抑制及皮肤黏膜损害方面，两组比较无差异（P>0.05），此情况提示，有些化疗毒副反应应用护理干预是不能改善的，具体数据见表1.
2.2 化疗期间两组患者的肾功能情况
化疗后，干预组和对照组的肌酐及尿素氮用秩和检验，肌酐Z=0.465，P=0.320；尿素氮Z=0.229，P=0.409，差异均无统计学意义。
3.讨论
肺癌化疗对患者的危害较大，化疗过程中，药物的毒副作用给患者的消化系统、肾功能等多个系统造成不良反应，给患者的生活带来严重影响，尤其是耐受力差或年龄大的患者，会出现严重的不良反应，甚至因此而终止治疗。王莉文献[3]报道，护理干预对化疗患者的不良反应有一定的改善作用。本研究结果显示，干预组化疗过程中毒副作用总发生率显著低于对照组（P<0.01），但在消化系统及过敏反应方面，干预效果明显，组间比较统计差异有意义（P<0.05），而对骨髓抑制及皮肤黏膜损害方面干预效果不明显，此结果显示护理干预并不能改善所有的不良反应；检测两组患者的肾功能指标，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），此结果提示，护理干预不能明显降低肾毒性及对肾功能进行保护。由此可见，临床护理干预对肺癌患者化疗期间毒副反应有一定的改善作用，有临床应用价值。
参考文献：
[1]沈迪，李崇慧.活血化瘀法在肺癌放化疗毒副反应中的应用[J].中医药临床杂志，2014，（03）：09-11.
[2]卫建宁.对比护理干预和常规护理对肺癌化疗患者不良反应的影响[J].中国处方药，2014，（07）：136.
[3]王莉.主动护理干预对肺癌化疗患者不适因素的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，（01）：78-79.
论文作者:李春辉
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 肺癌论文; 不良反应论文; 对照组论文; 两组论文; 副反应论文; 差异论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;