洪友志
（福建省南安市医院内三科 福建 南安 362300）
【摘要】 目的：研究联合左氧氟沙星化疗治疗复治涂阳肺结核患者的临床疗效及用药安全性。方法：将56例肺结核复治涂阳患者随机分为2组，对照组患者接受临床强化期抗结核治疗，观察组在此基础加用左氧氟沙星治疗，对比2组患者临床疗效。结果：观察组患者于治疗后显著高于对照组转阴率，而且观察组患者病灶吸收率与临床治疗效果分别为85.71%、96.43%，明显高于对照组（60.71%、85.71%），P<0.05。结论：肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星进行治疗，近期效果明显，药物副反应轻微，值得推广应用。
【关键词】 复治涂阳肺结核；左氧氟沙星；临床疗效
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0189-02
本文选择2013年10月至2014年10月我院收治的肺结核复治涂阳患者56例进行研究，取得较好效果，为肺结核复治涂阳患者的临床治疗提供数据参考。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月至2014年10月我院收治的肺结核复治涂阳患者56例进行研究，临床医生结合患者症状表现、影像学检查结果以及细菌学检查诊断，患者病情确诊无误。排除合并患有精神类疾病、严重糖尿病、肝肾功能疾病、心肺功能不全以及对氟喹诺酮类药物过敏患者。男性41例，女性15例，患者年龄24岁～66岁，平均年龄（42.52±52.5）岁，平均病程（2.78±1.03）年。将患者随机分为观察组、对照组，各组28例患者，使2组患者性别、年龄、病情等资料基本无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
治疗前患者均接受痰涂片检测与X线胸片检查。对照组28例患者接受临床强化期抗结核治疗，即患者接受抗结核药物治疗，分别给予患者吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、利福平胶囊、异烟肼片以及丁胺卡那针治疗。连续治疗第4个月，停用吡嗪酰胺片与丁胺卡那针。观察组28例患者在接受与对照组相同的抗结核药物治疗同时，加用左氧氟沙星治疗，先用左氧氟沙星注射液静滴治疗2周，再口服左氧氟沙星片治疗，每隔2个月复查一次胸片，于治疗后的每个月收集痰液样本做痰涂片检测，统计治疗后的2、4、6、8个月患者痰涂片检查结果、患者肺部病灶吸收情况以及药物副反应发生情况，对比其临床治疗效果。
1.3 结果评定指标
遵照全国结核病防治学会1982年修订的关于肺结核评定标准，患者给药治疗后连续3个月痰涂片检查显示为阳性则为治愈；连续治疗2个月后患者痰涂片检查显示为阴性，且患者X线胸片显示病灶吸收范围在一半以上，肺部空洞显著缩小则为显效； X线胸片显示患者病灶吸收范围在一半以上，肺部空洞无明显变化则为有效；病灶范围无明显改变，痰涂片检查显示阳性则为无效；胸片检查病灶范围扩大或CT检查显示患者肺部空洞面积增多被诊为恶化。
1.4 数据处理
计量资料以x-±s表示，t检验比较，计数资料以%表示，χ2检验比较，通过SPSS系统处理数据，P<0.05，具统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者痰涂片检测结果，详见表1。
表1
*
2.4 2组患者用药治疗期间药物副反应发生情况
用药治疗期间患者肝肾功能无明显变化，不良反应发生率为17.86%；对照组不良反应发生率17.86%。2组患者用药治疗后出现不良反应几率无明显差异，P>0.05。
3.讨论
肺结核是临床呼吸系统较为严重的一种传染性病症，近些年来逐渐引起全国各地医疗卫生机构的重视与关注。肺结核复治涂阳患者具有较强传染性，患病期间长期排菌，严重威胁周围人群健康安全[1]。
左氧氟沙星属于氟喹诺酮第三代抗菌药，作用于细菌DNA旋转酶、拓朴异构酶Ⅳ上，通过终止细菌DNA复制抑制DNA的合成，进而快速杀灭病原菌[2]。药物自20世纪90年代起应用到临床治疗耐多药肺结核中，口服吸收好，血浆蛋白结合率较低，可透过细胞膜进入细胞内，通过抑制结核分枝杆菌DNA转录、复制，从而发挥其杀菌作用，其血浆浓度达到0.5ug/ml即可产生抑菌作用，对结核分枝杆菌具有较好的杀灭作用[3-4]。综上所述，肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星进行治疗，近期效果明显，药物副反应轻微，值得在复治涂阳肺结核患者的临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]戎华.左氧氟沙星与抗结核化疗方案合用对复治涂阳肺结核治疗分析[J].中国现代药物应用,2014,(16):150-150.
[2]赵丽,肖俊营.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析[J].中国疗养医学,2015,24(6):641-642.
[3]杜新卫.卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的临床价值[J].中国现代药物应用,2015,(15):135-136.
[4]张雪.抗结核化疗方案联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的效果观察[J].医学信息,2015,(37):269-270.
论文作者:洪友志
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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